Amoksisilin ve Beta-laktamaz İnhibitörü
• Penisilinlere karşı aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Septisemi, şok veya diğer ağır hastalıkları olan hastalarda oral sistemik antibiyotikler kullanılmamalıdır; bu vakalarda parenteral yollar tercih edilmelidir.
• Tavşan, ginepig, çinçilla ve hamster gibi küçük memelilerde (cep hayvanları) ciddi enterit ve klostridial enterotoksemiye neden olabileceği için oral beta-laktam antibiyotikler kesinlikle uygulanmamalıdır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
- Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, yara, abse, selülit, yüzeyel ve derin piyoderma ile periodontal enfeksiyonlar (FDA onaylı etiket dozu): 13.75 mg/kg PO günde iki kez. Tedavi süresi 5-7 gün veya tüm belirtilerin kaybolmasından sonraki 48 saate kadar sürdürülmelidir. Derin piyoderma 21 güne kadar sürebilir (maksimum 30 gün).
- Sporadik bakteriyel sistit (etiket dışı): 12.5 – 25 mg/kg PO her 8 - 12 saatte bir 3 - 5 gün süreyle kullanılabilir.
- Yüzeyel piyoderma (etiket dışı): 12.5 – 25 mg/kg PO günde iki kez 21-28 gün (maksimum 90 güne kadar).
- Derin piyoderma (etiket dışı): 12.5 – 25 mg/kg PO günde iki kez en az 28 gün (maksimum 90 güne kadar).
- Endokardit (kronik, Staphylococcus spp. ikincil, etiket dışı): 20 mg/kg PO günde üç kez 6-8 hafta süreyle.
- Köpek bulaşıcı solunum yolu hastalık kompleksi (etiket dışı): 11 mg/kg PO her 12 saatte bir.
• KEDİLER:
- Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, yara, abse, selülit, dermatit ve E. coli kaynaklı idrar yolu enfeksiyonları (FDA onaylı etiket dozu): 62.5 mg/kedi (mg/kg DEĞİL) PO günde iki kez. Tedavi süresi 5-7 gün veya belirtilerin kaybolmasından 48 saat sonrasına kadar (maksimum 30 gün).
- Sporadik bakteriyel sistit (etiket dışı): 12.5 – 25 mg/kg PO her 8 - 12 saatte bir 3 - 5 gün.
- Üst solunum yolu hastalığı (bakteriyel bileşenli, etiket dışı): 12.5 mg/kg PO her 12 saatte bir.
• KUŞLAR:
- Duyarlı enfeksiyonlar (etiket dışı): 50 – 100 mg/kg PO her 6 - 8 saatte bir.
• GELİNCİKLER:
- Duyarlı enfeksiyonlar (etiket dışı): 10 – 20 mg/kg PO her 8 - 12 saatte bir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Duyarlı organizmaların (özellikle gram-pozitif bakteriler ve anaeroblar) neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları
• Deri enfeksiyonları (yaralar, piyoderma, abse ve selülit)
• Köpeklerde periodontal hastalıklar
• Yumuşak doku enfeksiyonları (abseler)
• Solunum yolu enfeksiyonları
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Amoksisilin, hücre duvarı sentezini inhibe ederek etki gösteren zamana bağlı (time-dependent) bakterisidal bir aminopenisilindir.
• Klavulanik asit zayıf bir antibakteriyel aktiviteye sahip olup, stafilokoklar tarafından üretilenler dahil beta-laktamazları ve penisilinazları rekabetçi ve geri dönüşsüz bir şekilde inhibe ederek amoksisilinin spektrumunu dirençli suşları kapsayacak şekilde genişletir.
Oral yoldan alındıktan sonra amoksisilinin biyoyararlanımı türler arasında oldukça değişkendir (köpeklerde %64-77, kedilerde yaklaşık %77).
• Gıda, oral absorbsiyonun hızını düşürür ancak miktarını etkilemez.
• Dağılım hacmi köpeklerde 0.28 - 0.71 L/kg, kedilerde 0.86 L/kg'dır.
• Meninksler iltihaplandığında serebrospinal sıvıya (BOS) serum seviyelerinin %10-60'ı oranında geçer.
• Köpeklerde plazma proteinlerine bağlanma oranı yaklaşık %13'tür.
• Başlıca renal mekanizmalarla (tübüler sekresyon) değişmeden idrarla atılır; eliminasyon yarı ömrü köpeklerde 0.91 - 1.52 saat, kedilerde yaklaşık 1.25 saattir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Penisilinlere karşı aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Septisemi, şok veya diğer ağır hastalıkları olan hastalarda oral sistemik antibiyotikler kullanılmamalıdır; bu vakalarda parenteral yollar tercih edilmelidir.
• Tavşan, ginepig, çinçilla ve hamster gibi küçük memelilerde (cep hayvanları) ciddi enterit ve klostridial enterotoksemiye neden olabileceği için oral beta-laktam antibiyotikler kesinlikle uygulanmamalıdır.
Penisilinlerin plasentayı geçtiği gösterilmiştir; gebelikte güvenli kullanımı kesin olarak kanıtlanmamıştır ancak teratojenik olduğuna inanılmamaktadır.
• Amoksisilin ve klavulanik asit sütle düşük konsantrasyonlarda atılır; annenin yararları yavrular için potansiyel risklerden fazla olduğunda kullanılmalıdır.
Akut oral aşırı dozerin gastrointestinal rahatsızlık dışında önemli bir sorun yaratması olası değildir.
• Beşeri tıpta, özellikle böbrek hastalığı olanlarda çok yüksek parenteral dozlar merkezi sinir sistemi etkilerini tetikleyebilir.
• Şüpheli aşırı doz durumunda veteriner zehir danışma merkezleri ile iletişime geçilmelidir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Klavulanik asidin amoksisilin ile kombinasyonu, amoksisilinin tek başına etkisiz olduğu beta-laktamaz üreten dirençli bakteriyel suşlara karşı sinerjik/kapsayıcı etkinlik sağlar.
Aminoglikozidler (örn. Gentamisin): Beta-laktamlar in vitro (ve kronik böbrek hastalarında in vivo) aminoglikozidleri inaktive edebilir.
• Bakteriyostatik Antimikrobiyaller (örn. Kloramfenikol, eritromisin, tetrasiklinler, sülfonamidler): Beta-laktamlar ile bakteriyostatik antibiyotikler arasında in vitro antagonizma kanıtı bulunmaktadır.
• Leflunomid: Yıkama dönemi olmaksızın eş zamanlı veya ardışık kullanımı hepatotoksisite riskini artırabilir.
• Metotreksat (MTX): Amoksisilin, MTX'in renal atılımını azaltarak toksisite riskini artırabilir.
• Mikofenolat: Aktif metabolit konsantrasyonlarını düşürebilir.
• Probenesid: Penisilinlerin tübüler sekresyonunu rekabetçi bir şekilde bloke ederek serum konsantrasyonlarını ve yarı ömürlerini artırır.
• Varfarin: Eş zamanlı kullanım varfarin kaynaklı kanama riskini artırabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Klinik belirtilerin gerilemesi ve tedavi etkinliği
• Klinik duruma göre kültür ve duyarlılık testleri
• Bakteriyel sistit tedavisinde 5-7 gün sonra idrar kültürü kontrolü
Spesifik bir geçimsizlik bilgisi bildirilmemiştir.
Klavulanat ürünleri 25°C'nin altındaki sıcaklıklarda saklanmalıdır.
• Potasyum klavulanat neme karşı çok hassastır ve aşırı nemden korunmalıdır.
• Sulandırıldıktan sonra oral süspansiyonlar buzdolabında 10 gün süreyle stabildir.
Oral süspansiyon tercihen buzdolabında saklanmalı ve kullanılmayan kısmı 10 gün sonra atılmalıdır.
• Bu ilaç aç veya tok karnına verilebilir ancak mide-bağırsak yan etkilerini önlemek için yiyecekle birlikte verilmesi önerilir.
• En yaygın yan etkiler ishal, kusma ve iştah kaybıdır.
• İlacı tam olarak belirtildiği şekilde vermek ve hayvanınız iyi görünse bile tedavi kürünü tamamlamak çok önemlidir.
• Tavşan, ginepig, çinçilla, hamster, kemirgenler veya diğer 'cep hayvanlarına' hayat kurutucu ishal oluşabileceğinden ASLA bu ilacı vermeyin.
Veteriner İlaçlar 67 Preparat
Beşeri İlaçlar 71 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Amoksisilin ve Beta-laktamaz İnhibitörü
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.