Vademecuma Dön

ATC: N04BC07 Opioid & Narkotik Analjezikler

Apomorfin

Görüntülenme

Çantada

Hedef Türler:

🐶 Köpek 🐰 Egzotik, Kemirgen & Kafes Kuşu

Etken Madde Kimyasal Tanımı

Apomorfin (ATC: N04BC07)

Global Markalar / Eşdeğer İsimlendirmeler: Apokyn®, Emedog®, APO-go®, APO-go Pen®, Apofin®, Apokinon®, Apometic®, Apomine®, Britaject®, Ixense®, Taluvian®, Uprima®

Kullanılabileceği Sistemik Problemler & Organ Sistemleri:

Hedef Organ & Patoloji Uyumu

Gastroenteroloji

Hepatoloji

Kardiyoloji

Oftalmoloji

Nöroloji

Respiratuar

KRİTİK KONTRENDİKASYONLAR & UYARILAR:

• Kusma yeteneği olmayan türlerde (örneğin kemirgenler, tavşanlar) kesinlikle kullanılmamalıdır.
• Kusmanın zararlı olabileceği durumlarda (yaklaşık koma, nöbetler, aspirasyon riski, aşındırıcı/korozif madde alımı) kontrendikedir.
• Keskin nesne, güçlü asitler, alkaliler veya diğer kostik maddeleri yutmuş hastalarda özofagus veya mide yaralanması riski nedeniyle kontrendikedir.
• Hipoksik, kardiyovasküler şok veya solunum sıkıntısı olan, aktif nöbet geçiren ve/tek farengeal refleksleri eksik olan hastalarda kullanılmamalıdır.
• Oral opioid veya diğer merkezi sinir sistemi depresanları (barbitüratlar vb.) toksisitesi olan veya morfine aşırı duyarlılığı olan hastalarda kullanılmamalıdır.

GEBELİK, LAKTASYON VE ÜREME GÜVENLİĞİ:

Üreme güvenliği tam olarak kanıtlanmamıştır; potansiyel yararlar risklere karşı tartılarak kullanılmalıdır. • Laboratuvar hayvanlarında teratojenisite (fetal malformasyon, ölüm) bildirilmiştir. • Anne sütüne geçer; emziren yavrular advers etkiler açısından izlenmeli, gerekirse süt ikame ürünü düşünülmelidir.

DOZ AŞIMI TOKSİSİTESİ VE ANTİDOT:

Aşırı doz solunum ve/veya kardiyak depresyona, merkezi sinir sistemi stimülasyonuna (heyecan, nöbetler), depresyona veya uzun süreli kusmaya neden olabilir. • Naloksan, MSS ve solunum etkilerini tersine çevirebilir ancak kardiyovasküler etkileri veya kusmayı durdurmaz. • Şiddetli bradikardi tedavisinde atropin önerilir. Uzun süreli aşırı salivasyon veya kusma maropitant veya metoklopramid ile tedavi edilebilir.

Hızlı Atlama: Dozaj & Uygulama Acil / CPR Dozu Endikasyonlar Farmakoloji & Kinetik Güvenlik & Toksikoloji İlaç Etkileşimleri Klinik İzlem & Saklama

Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)

Hedef hayvan türlerine göre klinik dozaj, uygulama sıklığı ve yolları

Acil & Yoğun Bakım (CPR & Resüsitasyon) Protokolü

Acil İlaç

Köpek Acil Dozu:

Köpeklerde kusmayı tetiklemek için: 0.01 – 0.04 mg/kg IV, SC veya IM. Alternatif olarak 0.25 mg/kg PO veya konjonktival yolla uygulanabilir.

Kedi Acil Dozu:

Kedilerde genellikle etkisiz olduğu ve kullanımının tartışmalı/tercih edilmediği bildirilmiştir.

Acil Notlar: Kusma sağlanamazsa tekrarlayan dozlar toksisiteye yol açabilir. • Naloksan, merkezi sinir sistemi ve solunum depresyonunu tersine çevirebilir ancak kusmayı veya kardiyovasküler etkileri durdurmaz. • Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü (NIOSH) tarafından tehlikeli ilaç olarak sınıflandırılmıştır.

Varsayılan Dozaj: 0,04 mg/kg

KÖPEKLER:
- Kusma İndüksiyonu (Etiket Dışı): 0.01 – 0.04 mg/kg IV, SC veya IM. (Not: En hızlı etki IV yolla elde edilir, ardından SC gelir; IM uygulama en yavaş başlangıç süresine sahiptir).
- Oral Yol: 0.25 mg/kg PO (26 kg başına bir adet 6.5 mg tablet).
- Konjonktival Yol: Konjonktiva altına 6.25 mg tablet (bütün veya ezilmiş) yerleştirilir. Alternatif olarak ezilmiş tablet (%0.9 sodyum klorür solüsyonunda) konjonktival keseye damlatılır.

• GELİNCİKLER:
- Kusma İndüksiyonu (Etiket Dışı): 0.04 mg/kg IV, IM veya SC; veya 0.25 mg/kg konjonktival yolla uygulanır.

Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası

Tedavi alanı, endike hastalıklar ve patolojik durumlar

Köpeklerde oral yolla alınan toksinlerin veya yabancı cisimlerin çıkarılması için öncelikli merkezi etkili emetik olarak kullanılır.
• Köpeklerin %90 ila %100'ünde kusmayı tetikler.

Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik

Etki mekanizması, emilim, dağılım, metabolizma ve itrah kinetiği

Etki Mekanizması & Farmakoloji:

Kemoreseptör tetikleme bölgesindeki dopamin reseptörlerini uyararak kusmayı tetikler.
• Hem merkezi sinir sistemi depresyonuna hem de stimülasyona neden olabilir ancak uyarıcı etki eğilimi daha yüksektir.
• Yüksek dozlarda medüller merkezler etkilenerek solunum depresyonuna yol açabilir.

Emilim, Dağılım ve İtrah (Farmakokinetik):

Oral yoldan yavaş emilir ve emilimi öngörülemez; bu nedenle genellikle parenteral veya konjonktival keseye uygulanır.
• SC enjeksiyondan sonra hızlı ve neredeyse tamamen emilir; etkili konsantrasyonlara 10 dakikada, pik konsantrasyonlara 25 dakikada ulaşılır.
• İntranazal uygulamada Tmax ortalama 19.17 dakika, Cmax 36.14 ng/mL ve yarı ömür (t1/2) 29.85 dakikadır.
• Kusma oluşum medyan süresi IV uygulamadan sonra 1 dakika, SC enjeksiyondan sonra yaklaşık 13.5 dakika, IM uygulamada ise en yavaştır.
• Her uygulama yolu için kusma süresi yaklaşık 30 ila 45 dakikadır.
• Karaciğerde konjuge edilir ve idrarla atılır. Köpeklerde eliminasyon yarı ömrü 30 ila 64 dakikadır.

Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji

Kritik uyarılar, üreme güvenliği, aşırı doz toksisitesi ve spesifik antidot bilgileri

Kritik Kontrendikasyonlar & Kullanılmayacak Durumlar: Mutlak Dikkat

Gebelik, Laktasyon ve Üreme Güvenliği: Maternal Güvenlik

Üreme güvenliği tam olarak kanıtlanmamıştır; potansiyel yararlar risklere karşı tartılarak kullanılmalıdır.
• Laboratuvar hayvanlarında teratojenisite (fetal malformasyon, ölüm) bildirilmiştir.
• Anne sütüne geçer; emziren yavrular advers etkiler açısından izlenmeli, gerekirse süt ikame ürünü düşünülmelidir.

Doz Aşımı Toksisitesi, Belirtileri ve Antidot: Toksikoloji & Antidot

Aşırı doz solunum ve/veya kardiyak depresyona, merkezi sinir sistemi stimülasyonuna (heyecan, nöbetler), depresyona veya uzun süreli kusmaya neden olabilir.
• Naloksan, MSS ve solunum etkilerini tersine çevirebilir ancak kardiyovasküler etkileri veya kusmayı durdurmaz.
• Şiddetli bradikardi tedavisinde atropin önerilir. Uzun süreli aşırı salivasyon veya kusma maropitant veya metoklopramid ile tedavi edilebilir.

Apomorfin İçin Çoklu Etkileşim Kontrolü

Bu etken maddeyi diğer ilaçlarla birlikte reçete etmeden önce antagonizma ve toksisite riskini test edin.

Etkileşim Kontrolünü Başlat →

İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar

Sinerjik kombinasyonlar, geçimsizlikler ve antagonizma uyarıları

Sinerjik Kombinasyonlar Güçlendirici

Belirli bir sinerjik kombinasyon metinde öne çıkarılmamıştır, ancak naloksan mu reseptörlerini bloke ederek apomorfinin emetik etkisini uzatabilir.

Geçimsizlik & Antagonizma Kaçınılmalı

Antidopaminerjik İlaçlar (metoklopramid, fenotiyazinler): Apomorfinin emetik etkilerini ortadan kaldırabilir.
• Antihistaminikler, Sedatif (klorfeniramin, difenhidramin): Ek sedatif etkilere neden olabilir.
• Barbitüratlar (fenobarbital): Ek merkezi sinir sistemi veya solunum depresyonu ve hipotansiyon meydana gelebilir.
• Merkezi Sinir Sistemi Depresan İlaçları (alfa-2 adrenerjik agonistler, benzodiazepinler, gabapentin, propofol): Ek depresyon riskini artırır.
• Hipotansif Ajanlar (amlodipin, enalapril, furosemid, hidralazin, prazosin): Ek hipotansif etki oluşturabilir.
• Maropitant: Apomorfinin emetik etkilerini ortadan kaldırır.
• Meclizin: Emetik etkileri ortadan kaldırabilir ve ek sedatif etki yaratabilir.
• Naloksan: Solunum depresyon etkilerini tersine çevirebilir ancak emetik veya kardiyovasküler etkileri tersine çevirmez; emetik etkiyi uzatabilir.
• Nitrogliserin ve Nitroprussid: Hipotansiyon riskini artırabilir.
• Ondansetron ve Serotonin Antagonistleri: Emetik etkileri ortadan kaldırabilir; insanlarda birlikte kullanımı kontrendikedir, ciddi hipotansiyon rapor edilmiştir.
• Opioidler: Ek MSS veya solunum depresyonu riski oluşturur.
• Sildenafil ve Pentoksifilin: Hipotansiyon riskini artırabilir.
• QT Uzatan İlaçlar: QT uzaması riskini artırabilir.

Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları

Laboratuvar takibi, çözelti uyumu, saklama şartları ve hasta bilgilendirmesi

Laboratuvar & Klinik Parametre Takibi:

Merkezi sinir sistemi, solunum ve kardiyovasküler sistemler yakından izlenmelidir.
• Kusmuk nicel olarak incelenmeli, içerikleri kontrol edilmeli ve olası son analizler için saklanmalıdır.

Çözelti ve Sıvı Tedavisi Uyumu:

Apomorfin tabletleri, en az 1-2 mL enjeksiyonluk steril su veya %0.9 sodyum klorür enjeksiyonunda çözündürülerek solüsyonlar hazırlanabilir.
• Filtrasyonla sterilize edildikten sonra ışıktan ve havadan korunduğunda ve buzdolabında saklandığında 2 gün stabildir.
• Kompoze enjektabl solüsyon hazırlama: 10 mg apomorfin, %0.1 sodyum metabisülfit ile steril suda 10 mL'ye tamamlanıp 0.22 µm filtreden geçirilerek 2.5 mg/mL steril solüsyon elde edilir (25°C'de 2 ay potansini korur).
• Solüsyonlar otoklavlanmamalıdır (otoklavlama yeşil renk gelişimine neden olur).

Saklama Koşulları:

Apomorfin çözünebilir tabletleri sıkı kaplarda, oda sıcaklığında (15°C–30°C) nükleer ve ışıktan korunarak saklanmalıdır.
• Işık ve havaya maruz kaldığında rengi kademeli olarak koyulaşır; rengi bozulmuş (yeşil ila turkuaz arası) tabletler ve solüsyonlar atılmalıdır.

Hasta Sahibi Bilgilendirme:

Bu ilaç sadece veteriner hekiminiz tarafından uygulanmalıdır.
• Bu ilaç, NIOSH tarafından tanımlandığı üzere tehlikeli bir ilaç olarak kabul edilmektedir; ilacı tutarken kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda veteriner hekiminiz veya eczacınızla görüşün.

Veteriner İlaçlar 0 Preparat

Bu etken maddeyi içeren ruhsatlı veteriner ticari ürünleri, formları ve prospektüsleri

Bu Etken Maddede İlacınız 1. Sırada Yer Alsın: Apomorfin Sponsorluk Vitrini

Hekimler Apomorfin dozaj ve monografını incelerken ilacınız ve KÜB/KT prospektüsünüz en üst sırada önerilsin.

Sponsorluk & Fiyat Paketleri

Beşeri İlaçlar 5 İlaç

Veteriner hekimlikte off-label veya acil kullanımda reçete edilebilecek beşeri eczane preparatları

Beşeri Etken Madde Eşdeğerleri: Beşeri Eşdeğerler: EPAMOR 20 MG/2 ML ENJEKSIYONLUK COZELTI (5 AMPUL) (GEN), EPAMOR 30 MG/3ML ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ (5 KARTUŞ) (GEN), EPAMOR 50 MG/5 ML ENJEKSIYONLUK COZELTI (5 AMPUL) (GEN), PARGICYL 50 MG/5 ML ENJ. COZELTI ICEREN AMPUL (5 AMPUL) (BİEM), PARKOFF 50 MG / 5 ML ENJEKSIYONLUK / INFUZYONLUK COZELTI (PHARMET)

EPAMOR 20 MG/2 ML ENJEKSIYONLUK COZELTI (5 AMPUL)

Etken Madde: apomorphine

GEN İLAÇ VE SAĞLIK ÜRÜNLERİ SAN.VE TİC. A.Ş.