Atipamezol

KÖPEKLER:
• Deksmedetomidin veya medetomidin tersine çevrilmesi (Ruhsatlı dozaj/FDA onaylı): IV deksmedetomidin/medetomidin için 3750 µg/m² (µg/kg DEĞİL) IM; IM deksmedetomidin/medetomidin için 5000 µg/m² (µg/kg DEĞİL) IM.
• Deksmedetomidin veya medetomidin tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): CPR'ın parçası olarak alfa-2 agonistlerini tersine çevirmek için 100 µg/kg IV veya IO.
• Oral transmukozal alfa-2 agonistlerinin tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): Deneysel koşullarda detomidin bukkal jelden 150 dakika sonra 100 µg/kg IM; iki olgu sunumunda 0.16 mg/kg IM veya 0.04 mg/kg IM.
• Amitraz toksisitesi (Endikasyon dışı): 50 µg/kg IM; amitrazın yarı ömrü atipamezolden uzun olduğundan doz her 4-6 saatte bir tekrarlanabilir.

KEDİLER:
• Medetomidinin tek başına veya diğer sedatif/analjeziklerle kombinasyon halinde tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): Medetomidin ile aynı hacimde atipamezol IM uygulanır.
• Deksmedetomidin veya medetomidin tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): CPR'ın parçası olarak alfa-2 agonistleri için 100 µg/kg IV veya IO. Çok modlu analjezik protokollerde 125 µg/kg IM veya 80 µg/kg medetomidin sonrası 200 µg/kg IM.
• Deksmedetomidin sabit hız infüzyonunun (CRI) sonlandırılması (Endikasyon dışı): CRI kesildiğinde 15 – 30 µg/kg IM.
• Kusma amacıyla kullanılan ksilazinin tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): 25 – 50 µg/kg IM veya yavaşça IV.

ATLAR:
• Alfa-2-adrenerjik agonist (örn. amitraz, ksilazin) toksisitesinin tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): 0.1 mg/kg IV önerilir.
• Taylarda deksmedetomidin içeren toplam IV anesteziden uyanma (Endikasyon dışı): Yutkunma refleksi dönmeden uzayan uyanmalarda 50 µg/kg IM.

SIĞIRLAR:
• Not: İndüksiyona ketamin veya tiletamin/zolazepam dahil edilmişse, ketaminin metabolize olması için yeterli sürenin tanınması amacıyla alfa-2 agonisti en erken 30 dakika, ideal olarak 60 dakikadan önce tersine çevrilmemelidir.
• Alfa-2-adrenerjik agonistlerin tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): 1) 0.02 – 0.1 mg/kg IV etkiye göre. 2) 0.02 – 0.06 mg/kg IV (ortalama doz 0.03 mg/kg).
• Sığırlarda medetomidin sedasyonunun tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): 0.1 mg/kg IV veya 0.2 mg/kg IV.
• Buzağılarda ksilazin immobilizasyonu veya sedasyonunun tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): 1) 0.03 mg/kg IV. 2) Ksilazin dozunun ¼'ü IM veya 1/5 - 1/8'i IV.
• Buzağılarda detomidin epidural uygulamasının tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): 0.05 mg/kg IV.

KOYUN / KEÇİLER:
• Not: İndüksiyonda ketamin veya tiletamin/zolazepam kullanılmışsa en az 30-60 dakika beklenmelidir.
• Alfa-2-adrenerjik agonistlerin tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): 1) 0.02 – 0.1 mg/kg IV etkiye göre. 2) 0.1 – 0.2 mg/kg IM veya yavaş IV.
• Koyun ve keçilerde medetomidinin tersine çevrilmesi: 0.2 mg/kg IV.

DEVECİKLER (Llamalar vb.):
• Not: İndüksiyonda ketamin veya tiletamin/zolazepam kullanılmışsa en az 30-60 dakika beklenmelidir.
• Alfa-2-adrenerjik agonistlerin tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): 1) 0.02 – 0.1 mg/kg IV etkiye göre. 2) 0.1 – 0.2 mg/kg IM veya yavaş IV.
• Llamalarda medetomidinin tersine çevrilmesi: 0.125 mg/kg IV.

KUŞLAR:
• Alfa-2-adrenerjik agonistlerin tersine çevrilmesi (Endikasyon dışı): 1) 0.5 mg/kg IM. 2) Güvercinlerde 250 µg/kg intranazal.

TAVŞAN / KEMİRGENLER / KÜÇÜK MEMELİLER:
• Tavşanlar (medetomidin tersine çevrilmesi): 0.5 mg/kg IM veya SC; 0.25 mg/kg IV veya alternatif olarak 0.75 mg/kg IV/IM.
• Fareler, Sıçanlar, Çinçillalar, Gerbiller, Hamsterler, Gine domuzları (ksilazin veya medetomidin tersine çevrilmesi): 0.1 – 1 mg/kg IM, İP, IV veya SC.

SÜRÜNGENLER:
• Not: Sürüngenlerde tersine çevrilme diğer türlere göre daha uzun sürebilir (1 saate kadar). Şiddetli hipotansiyona yol açabileceğinden KESİNLİKLE IV UYGULAMAYINIZ.
• Top başlı pitonlar: 0.5 mg/kg SC.
• Amerikan timsahları: Yetişkinler 0.7 mg/kg IM, yavrular 1.2 mg/kg IM.
• Leopar gekoları: 1 mg/kg SC.
• Batı Santa Cruz kaplumbağaları: 0.5 mg/kg IM.
• Çin kutu kaplumbağaları: Sağ pektoralis major kasına 0.5 mg/kg IM.

Köpeklerde deksmedetomidin ve medetomidinin etkisini tersine çevirmek (reversal agent) amacıyla ruhsatlıdır.
• Çeşitli türlerde diğer alfa-2-adrenerjik agonistlerin (amitraz, detomidin, ksilazin vb.) etkisini tersine çevirmek için endikasyon dışı olarak kullanılır.

Atipamezol, alfa-2-adrenerjik reseptörleri rekabetçi bir şekilde inhibe ederek alfa-2-adrenerjik agonistlerin (deksmedetomidin, medetomidin vb.) tersine çevrilmesini sağlar.
• Sedasyonu azaltır, kan basıncını düşürür (geçici dalgalanmalar hariç), kalp ve solunum hızını artırır ve analjezik etkileri azaltır.
• Köpeklerde ksilazinin diüretik etkisini antagonize eder ve kedilerde medetomidinin uyardığı gözyaşı üretimini 15 dakika içinde azaltır.
• Dil altı detomidin jel uygulamasından 1 saat sonra uygulandığında atlarda sedatif ve bradikardik etkileri tamamen tersine çevirmez.