ATC: A03BA01 Kardiyovasküler Sistem Ajanları

Atropin

Görüntülenme

Çantada

Hedef Türler:

🐮 Sığır (Büyükbaş) 🐑 Koyun & Keçi (Küçükbaş) 🐴 At & Katır (Tek Tırnaklı) 🐶 Köpek 🐱 Kedi 🐔 Kanatlı (Tavuk / Hindi / Su Kanatlısı) 🐰 Egzotik, Kemirgen & Kafes Kuşu 🐷 Domuz

Etken Madde Kimyasal Tanımı

Atropin (ATC: A03BA01)

Global Markalar / Eşdeğer İsimlendirmeler: Atropin sülfat, DL-hyoscyamin, atrop. sulph., atropine sulphate, atropini sulfas

Kullanılabileceği Sistemik Problemler & Organ Sistemleri:

Hedef Organ & Patoloji Uyumu

Gastroenteroloji

Hepatoloji

Kardiyoloji

Oftalmoloji

Nefroloji & Üroloji

Nöroloji

Respiratuar

KRİTİK KONTRENDİKASYONLAR & UYARILAR:

• Etken maddeye veya diğer antikolinerjik ilaçlara aşırı duyarlılığı olanlarda kontrendikedir.
• Dar açılı glokom, posterior synechiae vakalarında kontrendikedir.
• Tirotoksikozis veya kardiyak yetmezliğe ikincil taşikardi, miyokardiyal iskemi, hipertrofik veya obstrüktif kardiyomiyopati vakalarında kontrendikedir.
• Akut kanama sırasında kararsız kardiyak durum, astım ve mesane çıkış obstrüksiyonuna (örn. prostat hiperplazisi) bağlı idrar retansiyonu olanlarda kontrendikedir.
• Muskimol ve/veya ibotenik asit içeren isoksazol mantarları (örn. Amanita muscaria, A. pantherine, Tricholoma muscarium) zehirlenmelerinin tedavisinde kesinlikle kontrendikedir (klinik belirtileri kötüleştirebilir).
• Alfa-2 agonistleri ile aynı anda veya sonrasında rutin kullanımı kontrendikedir/önerilmez.

GEBELİK, LAKTASYON VE ÜREME GÜVENLİĞİ:

Gebelikte kullanımı fetal taşikardiye neden olabilir. İnsanlarda plasentayı hızlı bir şekilde geçer, ancak insan verileri gebelikte kullanım için düşük risk olduğunu düşündürmektedir. Sütün içine geçebilir; ancak hayvanlarda güvenliği tam olarak kanıtlanmadığından, maternal yararlar fetusa yönelik potansiyel risklerden fazla olduğunda kullanılmalıdır.

DOZ AŞIMI TOKSİSİTESİ VE ANTİDOT:

Aşırı doz durumunda MSS depresyonu görülür ve medüller depresyon aşırı doza bağlı ölümün en yaygın nedenidir. Aktif kömür ve salin katartikleri ile GI dekontaminasyon yapılabilir. Tedavi destekleyici bakım önlemlerinden (hidrasyonun korunması, solunum desteği, aritmi yönetimi) ibarettir. Fenotiyazinler kullanılmamalıdır. Fizostigmin kullanımı tartışmalıdır ve aşırı ajitasyon gösteren veya şiddetli/hayatı tehdit eden taşikardi vakalarına ayrılmalıdır.

Hızlı Atlama: Dozaj & Uygulama Acil / CPR Dozu Endikasyonlar Farmakoloji & Kinetik Güvenlik & Toksikoloji İlaç Etkileşimleri Klinik İzlem & Saklama

Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)

Hedef hayvan türlerine göre klinik dozaj, uygulama sıklığı ve yolları

Acil & Yoğun Bakım (CPR & Resüsitasyon) Protokolü

Acil İlaç

Köpek Acil Dozu:

Kardiyopulmoner serebral resüsitasyon (CPCR) sırasında asistoli veya pulsuz elektriksel aktivite (PEA) durumlarında 0.04 mg/kg IV veya IO (her 2 dakikalık BLS döngüsünde bir tekrarlanabilir). IV/IO erişim yoksa intratrakeal olarak 0.15 – 0.2 mg/kg (1:10 oranında salin veya su ile seyreltilerek carina seviyesinin altına verilir).

Kedi Acil Dozu:

Acil Notlar: Asistoli ve pulsuz elektriksel aktivite (PEA) vakalarında vagal tonusu bloke etmek için uygulanır. • Fenotiyazinler antikolinerjik etkileri artırabileceğinden acil müdahalelerde kullanılmamalıdır. • Şok için standart destekleyici tedaviler uygulanmalıdır.

Varsayılan Dozaj: 0,04 mg/kg

KÖPEKLER VE KEDİLER:
- Preanestezik adjuvan: Genellikle 0.02 – 0.04 mg/kg IM veya IV. Geriatrik veya zayıf düşmüş hayvanlarda daha küçük dozer (0.01 mg/kg) düşünülmelidir.
- CPCR (Kardiyopulmoner serebral resüsitasyon): 0.04 mg/kg IV veya IO (her 2 dakikalık BLS döngüsünde tekrarlanabilir). Alternatif olarak intratrakeal yolla 0.15 – 0.2 mg/kg (salin/su ile 1:10 seyreltilerek).
- Atropin Yanıt Testi (ART) - Rishniw Tercihi: Temel EKG kaydı alınır; 0.04 mg/kg IV atropin uygulanır; 15 dakika beklenir; en az 2 dakika EKG kaydı alınır (>140 bpm kalıcı sinüs taşikardisi beklenir).
- Atropin Yanıt Testi (ART) - Kittleson Tercihi: Temel EKG kaydı alınır; 0.04 mg/kg SC atropin uygulanır; 30 dakika beklenir; en az 2 dakika EKG kaydı alınır (>140 bpm kalıcı sinüs taşikardisi beklenir).
- Organofosfat ve Karbamat Zehirlenmesi (Test Dozu): Temel kalp hızı alınır; 0.02 mg/kg IV test dozu verilir. Kalp hızı artar ve göz bebekleri büyürse OP zehirlenmesi olası değildir. Muskarinik belirtiler için (SLUDDE) 0.2 mg/kg doz (dozun 1/4'ü IV, kalanı IM veya SC) uygulanır.
- Muskarinik Mantar Zehirlenmesi: Başlangıçta 0.04 mg/kg (dozun 1/4'ü IV, kalanı IM veya SC). Şiddetli belirtileri kontrol etmek için titre edilerek tekrarlanabilir.

• FERRETLER:
- Premedikasyon ve vagal kaynaklı bradikardi tedavisi: 0.04 – 0.05 mg/kg IV, SC, IM veya CPR için intratrakeal.

• RABBITS / KEMİRGENLER / KÜÇÜK MEMELİLER:
- Kemirgenlerde (sıçan, fare, kobay) premedikasyon ve bradikardi tedavisi: 0.04 – 0.05 mg/kg IM, SC, IP.
- Tavşanlarda premedikasyon ve bradikardi tedavisi: 0.05 – 0.25 mg/kg IM, SC (Tavşanların yaklaşık %50'sinde atropinaz varlığı nedeniyle etkisiz olabilir, glikopirolat tercih edilir).
- Organofosfat ve Karbamat Zehirlenmesi (Tavşan/Kemirgen): 10 mg/kg SC her 20 dakikada bir.

• SIĞIRLAR:
- Organofosfat ve Karbamat Zehirlenmesi: 0.5 – 1 mg/kg; dozun 1/4'ü IV, kalanı SC veya IM; gerektiğinde titre edilerek tekrarlanır.

• ATLAR:
- Vagal kaynaklı bradiaritmi (Seyrek görülür, atlarda normal olabilir): 0.01 – 0.02 mg/kg IV veya 0.03 – 0.06 mg/kg SC.
- Bronkodilatör (Şiddetli hava yolu obstrüksiyonunda kurtarma ilacı): 0.1 – 0.15 mg/kg IV (pratikte 450 kg at için 5 – 7 mg IV). Etki süresi kısa (0.5 - 2 saat) olduğundan ve advers etkiler (ileus, taşikardi) nedeniyle tek doz kurtarma amacıyla sınırlıdır.
- Organofosfat ve Karbamat Zehirlenmesi: 0.2 mg/kg (dozun 1/4'ü IV, kalanı IM veya SC); klinik belirtileri kontrol etmek için 1.5 - 6 saatte bir tekrarlanır. Mriyazis ve salivasyon yokluğu tedavi bitiş noktası olarak kullanılır.

• DOMUZLAR:
- Organofosfat ve Karbamat Zehirlenmesi: 0.2 mg/kg (1/4'ü IV, kalanı IM veya SC); 1.5 - 6 saatte bir tekrarlanır.
- Adjüvan preanestezik ajan: 0.02 – 0.04 mg/kg IV veya IM.

• KOYUNLAR / KEÇİLER:
- Organofosfat ve Karbamat Zehirlenmesi: 0.6 – 1 mg/kg (dozun 1/3 - 1/4'ü IV, kalanı SC). Gastrointestinal staz ve şişkinliği önlemek için her 4-5 saatte bir gerektiği kadar uygulanır, yavaşlatılır veya durdurulur.

• YENİ DÜNYA DEVELERİ:
- Organofosfat ve Karbamat Zehirlenmesi: 0.2 – 0.4 mg/kg (yarısı IV, yarısı SC).

• KUŞLAR:
- Organofosfat ve Karbamat Zehirlenmesi: 0.2 mg/kg IM her 3-4 saatte bir. Pralidoksim ile birlikte (yırtıcı kuşlar hariç) 10 – 20 mg/kg IM her 8-12 saatte bir.
- Yırtıcı Kuşlar (Raptors): 0.5 mg/kg (1/4'ü IV, kalanı IM); bradikardi devam ederse günde 3-4 kez tekrarlanır.
- Preanestezik ajan: 0.04 – 0.1 mg/kg IM veya SC (tek doz).
- CPCR sırasında bradikardi tedavisi: 0.2 mg/kg IV (ventilasyon ve trakeal epinefrin ile birlikte).

• SÜRÜNGENLER:
- Çoğu türde organofosfat ve karbamat zehirlenmesi: 0.1 – 0.2 mg/kg SC veya IM gerektiğinde.
- Kaplumbağalarda ptyalizm: 0.05 mg/kg SC veya IM günde bir kez.

Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası

Tedavi alanı, endike hastalıklar ve patolojik durumlar

Vagal kaynaklı bradikardiyi önlemek veya anestezi sırasında tedavi etmek amacıyla preanestezik olarak.
• Vagal tonusu artıran girişimlerde (oftalmolojik işlemler ve viskera traksiyonu ile sonuçlanan operasyonlar).
• Sinüs bradikardisi, sinoatriyal arrest ve tam olmayan atriyoventriküler (AV) blok tedavisi.
• Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) sırasında.
• Vagal kaynaklı bradikardiyi diğer nedenlerden ayırt etmek için.
• Kolinerjik ajanların (örn. fizostigmin) aşırı dozlarında antidot olarak veya miyastenia gravis tanısı için edrofonyum testinden önce ya da imidokarb diproprionat ön tedavisi olarak.
• Organofosfat, karbamat, muskarinik mantar veya mavi-yeşil alg zehirlenmelerinde antidot olarak.
• Aşırı salivasyon (hipersiyaloz) kaynaklı sekresyonları azaltmak için.
• Bronkokonstriktif hastalıkların adjuvan tedavisinde.
• Depolarize etmeyen nöromüsküler blokaj ilaçlarının tersine çevrilmesi için uygulanan antikolinesterazlar (edrofonyum, neostigmin) ile kombinasyon halinde.

Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik

Etki mekanizması, emilim, dağılım, metabolizma ve itrah kinetiği

Etki Mekanizması & Farmakoloji:

Atropin, diğer antimuskarinik ajanlar gibi, postgangliyonik parasempatik nöroefektör sitelerinde asetilkolini veya diğer kolinerjik uyarıcıları rekabetçi bir şekilde inhibe eder. Farmakolojik etkileri doza bağımlıdır. Düşük dozlarda salivasyon, bronşiyal sekresyonlar ve terleme inhibe edilir. Orta düzey sistemik dozlarda göz bebeklerini genişletir, akomodasyonu inhibe eder, göz içi basıncını artırır ve kalp hızını artırır. Yüksek dozlar GI ve üriner sistem motilitesini azaltır, çok yüksek dozlar ise mide salgısını inhibe eder.

Emilim, Dağılım ve İtrah (Farmakokinetik):

Atropin sülfat oral y administración, IM enjeksiyon, inhalasyon veya endotrakeal uygulamadan sonra iyi emilir. IV uygulamadan sonra kalp hızındaki en yüksek etkiler 3 ila 4 dakika içinde görülür. Vücutta iyi dağılır, merkezi sinir sistemine (MSS) ve plasentaya geçer. Karaciğerde metabolize olur ve idrarla atılır. Dozun yaklaşık %30 ila %50'si değişmeden idrarla atılır. İnsanlarda plazma yarı ömrü 2 ila 3 saat arasındadır.

Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji

Kritik uyarılar, üreme güvenliği, aşırı doz toksisitesi ve spesifik antidot bilgileri

Kritik Kontrendikasyonlar & Kullanılmayacak Durumlar: Mutlak Dikkat

Gebelik, Laktasyon ve Üreme Güvenliği: Maternal Güvenlik

Doz Aşımı Toksisitesi, Belirtileri ve Antidot: Toksikoloji & Antidot

Atropin İçin Çoklu Etkileşim Kontrolü

Bu etken maddeyi diğer ilaçlarla birlikte reçete etmeden önce antagonizma ve toksisite riskini test edin.

Etkileşim Kontrolünü Başlat →

İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar

Sinerjik kombinasyonlar, geçimsizlikler ve antagonizma uyarıları

Sinerjik Kombinasyonlar Güçlendirici

Antikolinesteraz ajanlarla (edrofonyum, neostigmin) periferik muskarinik etkileri önlemek amacıyla bilinçli olarak kombinasyon halinde kullanılabilir.

Geçimsizlik & Antagonizma Kaçınılmalı

Acetylcholinesterase Inhibitors (edrofonyum, neostigmin): Atropin etkilerini azaltabilir. Atropin, periferik muskarinik etkileri önlemek için AChI'den hemen önce kasıtlı olarak verilebilir.
• Alpha-2 Agonists (dekmedetomidin, medetomidin, ksilazin): Atropin kullanımı arteriyel kan basıncını, kalp hızını ve aritmi insidansını önemli ölçüde artırabilir; birlikte kullanımı önerilmez.
• Amitraz: Atropin, amitraz toksisitesi bulgularını ağırlaştırabilir, hipertansiyona ve peristaltizmin daha fazla inhibisyonuna yol açabilir.
• Cholinergic Agents (betanekol, pilokarpin): Kolinerjik agonistler ve antagonistlerin eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.
• Corticosteroids (prednizolon): Uzun süreli kullanımı göz içi basıncını artırabilir.
• Domperidone: Atropin, domperidon etkinliğini azaltabilir.
• Epinephrine: Epinefrinin aritmi tetikleme dozunu düşürebilir.
• Ketoconazole: Artan mide pH'ı GI emilimi azaltabilir; oral atropin ketokonazolden 2 saat sonra verilmelidir.
• Latanoprost: Sağlıklı köpeklerde latanoprostun miyotik etkisini göz içi basıncını değiştirmeden etkisiz hale getirmiştir.
• Loperamide: Eşzamanlı kullanım GI motilitesini daha da azaltabilir, ileus ve kabızlık riskini artırabilir.
• Metoclopramide: Atropin ve türevleri metoklopramid etkilerini antagonize edebilir.
• Monoamine Oxidase (MAO) Inhibitors (linezolid, selegilin): Hipertansif kriz riskini artırabilir.
• Potassium Salts (oral): Azalan GI motilite, katı oral formlardan GI iritasyon riskini artırabilir.
• Promotility Agents (sisaprid, eritromisin, metoklopramid): GI peristaltizm üzerindeki etkilerini antagonize edebilir.

Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları

Laboratuvar takibi, çözelti uyumu, saklama şartları ve hasta bilgilendirmesi

Laboratuvar & Klinik Parametre Takibi:

Kalp hızı ve ritmi
• Kan basıncı
• Atlar ve ruminantlarda GI motilite (oskültasyon ile)
• İdrar yapma ve dışkılama yeteneği
• Hidrasyon durumu, ağız kuruluğu ve sekresyonlar (solunum yolu)

Çözelti ve Sıvı Tedavisi Uyumu:

Atropin sülfat enjeksiyonu şu ajanlarla geçimlidir: butorfanol, klorpromazin, simetidin (pentobarbital hariç), dimenhidrinat, difenhidramin, dobutamin, fentanil, glikopirolat, hidromorfon, meperidin, morfin, nalbufin, pentazosin, pentobarbital (5 dakika için, 24 saat değil), perfenazin, proklorperazin, promazin, prometazin, skopolamin. Metoheksital ve norepinefrin ile fiziksel olarak geçimsizdir.

Saklama Koşulları:

Enjeksiyonluk atropin sülfat oda sıcaklığında 15°C ile 30°C arasında saklanmalıdır.

Hasta Sahibi Bilgilendirme:

Atropin enjeksiyonları sadece veteriner personeli tarafından ve uygun izlemenin yapılabildiği klinikte uygulanmalıdır.
• Hayvanınızın bu ilacı alırken bol ve temiz suya serbest erişimi olduğundan emin olun.
• Atropin alan hayvanlarda geçici olarak göz bebekleri büyüktür, idrar yapma veya dışkılamada zorluk (kabızlık) görülebilir. Bu problemler devam ederse veya hayvanınız zayıf, düşük enerjili görünürse veterinerinize başvurun.

Veteriner İlaçlar 5 Preparat

Bu etken maddeyi içeren ruhsatlı veteriner ticari ürünleri, formları ve prospektüsleri

Bu Etken Maddede İlacınız 1. Sırada Yer Alsın: Atropin Sponsorluk Vitrini

Hekimler Atropin dozaj ve monografını incelerken ilacınız ve KÜB/KT prospektüsünüz en üst sırada önerilsin.

Sponsorluk & Fiyat Paketleri

Türkiye Ruhsatlı Veteriner Preparatları (5)

Atromax

Etken Madde: atropin sülfat

BAVET İLAÇ SANAYİ VETİC.A.Ş.

Tek Etken Madde çözelti enjeksiyon ATC: QA03BA01

Hedef Türler: At, Keçi, Kedi, Koyun, Köpek, Sığır

Atrovil

Etken Madde: atropin sülfat

VİLSAN VETERİNER İLAÇLARI TİCARET VE SANAYİ ANONİM ŞİRKETİ

Tek Etken Madde çözelti enjeksiyon ATC: QA03BA01

Hedef Türler: At, Keçi, Kedi, Koyun, Köpek, Sığır

Symatro

Etken Madde: atropin sülfat

IPM İLAÇ SANAYİ VE TİCARET ANONİM ŞİRKETİ

Tek Etken Madde çözelti enjeksiyon ATC: QA03BA01

Hedef Türler: At, Keçi, Kedi, Koyun, Köpek, Sığır

Teknovet Atropin

Etken Madde: atropin sülfat

TEKNOVET İLAÇ SANAYİ VE TİCARET A.Ş.

Tek Etken Madde çözelti enjeksiyon ATC: QA03BA01

Hedef Türler: At, Keçi, Kedi, Koyun, Köpek, Sığır

Vetaş Atropin %0.2

Etken Madde: atropin sülfat

DEVA HOLDİNGA.Ş.

Tek Etken Madde çözelti enjeksiyon ATC: QA03BA01

Hedef Türler: At, Keçi, Kedi, Koyun, Köpek, Sığır

Beşeri İlaçlar 9 İlaç

Veteriner hekimlikte off-label veya acil kullanımda reçete edilebilecek beşeri eczane preparatları

Beşeri Etken Madde Eşdeğerleri: Beşeri Eşdeğerler: ATROPIN BIOSEL 0,5 MG 10 AMPUL (OSEL), ATROPIN GALEN 0,25 MG 10 AMPUL (GALEN), ATROPIN GALEN 0,5 MG 10 AMPUL (GALEN), ATROPIN GALEN 1 MG 10 AMPUL (GALEN), ATROPIN SULFAT ONFARMA 0,25 MG / 1 ML ENJEKSIYONLUK COZELTI (10 AMPUL) (ONFARMA), ATROPIN SULFAT ONFARMA 0,5 MG / 1 ML ENJEKSIYONLUK COZELTI (10 AMPUL) (ONFARMA)

ATROPIN BIOSEL 0,5 MG 10 AMPUL

Etken Madde: atropine

OSEL İLAÇ SAN. VE TİC. A.Ş.