Desfluran
• Desflurana veya diğer halojenli ajanlara aşırı duyarlılığı olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Malign hipertermi öyküsü veya malign hipertermiye yatkınlığı olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• KİB (Kafa İçi Basıncı) artışı veya kafa travması olan hastalarda yarar/risk analizi yapılarak dikkatle kullanılmalıdır.
• Solunum yollarını irrite edici ve keskin kokulu olduğundan maske ile indüksiyonda tek başına kullanımı uygun değildir; kedilerde ve köpeklerde solunum iritasyonuna ve salivasyona neden olabilir.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
Yaklaşık minimal alveolar konsantrasyon (MAC; %): Köpekler = 7 – 10.3; Kediler = 9.8; Atlar = 7.23; Tavşanlar = 8.9; Alpakalar/Lamalar = 7.8 – 8
• Genel Anestezi (Etiket dışı / Extra-label):
1. Klinik olarak yararlı konsantrasyonlar: İndüksiyon = %8 – 15; İdame = %5 – 9
2. Acil durum hastaları için yaklaşık MAC: %6
3. IV indüksiyon takibi: Genellikle yaklaşık %8'lik (çoğu hayvanda MAC civarı) bir buharlaştırıcı ayarı ile başlanır ve gerektiğinde konsantrasyon artırılır.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Çok hızlı derlenmenin (uyanmanın) arzu edildiği durumlarda tercih edilen uçucu bir genel anesteziktir.
• Cerrahi ve tıbbi prosedürler için genel anestezinin indüksiyonu ve idamesi amacıyla kullanılır.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Desflurane, halojenli bir inhalan anesteziktir ve yapısal olarak izoflurana benzer (alfa-etil karbon üzerindeki klor atomunun yerine flor atomu bağlanmıştır).
• Genel anestezi etkisini tam olarak hangi mekanizmayla gösterdiği kesin olarak bilinmemekle birlikte, beyindeki sinir hücrelerinin işlevlerine GABAA reseptörleri ve voltaj kapılı kanallar üzerinden etki ederek müdahale edebileceği düşünülmektedir.
• Çok düşük bir kan:gaz çözünürlük oranına (37°C'de 0.42) sahiptir.
• Hızlı indüksiyon ve derlenme sağlar; perioperatif analjezikler kullanılmadığı takdirde hızlı derlenme dezavantaj oluşturabilir.
• Biyodegradasyona oldukça dirençlidir, bu özelliği nefrotoksisite riskini en aza indirebilir.
İnhalasyondan sonra etki başlangıcı çok hızlıdır (bazı kaynaklar tarafından 'tek nefeste' indüksiyon olarak tanımlanmıştır).
• Vücut sıcaklığında (37°C) kan/gaz katsayısı 0.42, yağ/gaz katsayısı ≈19 ve beyin/kan katsayısı 1.3'tür.
• Çok az bir kısmı hepatik yolla elimine edilir, metabolit olarak yalnızca %0.02'si geri kazanılır.
• İnsanlarda eliminasyon yarı ömrü 2.5 dakikadır (izofluran için yaklaşık 9.5 dakikadır).
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Desflurana veya diğer halojenli ajanlara aşırı duyarlılığı olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Malign hipertermi öyküsü veya malign hipertermiye yatkınlığı olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• KİB (Kafa İçi Basıncı) artışı veya kafa travması olan hastalarda yarar/risk analizi yapılarak dikkatle kullanılmalıdır.
• Solunum yollarını irrite edici ve keskin kokulu olduğundan maske ile indüksiyonda tek başına kullanımı uygun değildir; kedilerde ve köpeklerde solunum iritasyonuna ve salivasyona neden olabilir.
Gebelikte kullanımına ilişkin veriler sınırlı olmakla birlikte nispeten güvenli görünmektedir; düşük kan çözünürlüğü sayesinde gebelikte en güvenli inhalan anesteziklerden biri olabilir.
• Sıçan ve tavşanlarda organogenez sırasında günde 1 MAC-saat maruziyette bariz teratojenik etki gözlenmemiştir.
• Gebelik sırasında inhalasyon ajanlarının minimal alveolar konsantrasyonu (MAC) %25 ila %40 daha düşüktür.
• Sütteki seviyeleri düşük olduğundan ve kullanımından sonraki 24 saat içinde hızla uzaklaştığından emzirme ile uyumlu olması muhtemeldir; ancak emzirme dönemindeki güvenliği kesin olarak kanıtlanmamıştır.
• Hayvanlarda güvenlik kanıtlanmadığı sürece, yalnızca anneye sağladığı yararlar yavrulara olan potansiyel risklerden ağır bastığı durumlarda kullanılmalıdır.
Aşırı doz durumunda desfluran uygulaması durdurulmalıdır.
• Havayolu açıklığı korunmalı ve gerektiğinde solunum ile kardiyak fonksiyonlar desteklenmelidir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Asetilkolinesteraz inhibitörleri, alfa-2 agonistleri, anestezik ajanlar, benzodiazepinler ve opioidler ile birlikte kullanıldığında Minimal Alveolar Konsantrasyonu (MAC) düşürür.
ACE İnhibitörleri veya Diğer Hipotansif Ajanlar: Eş zamanlı kullanım hipotansiyon riskini artırabilir. Enalapril, izofluran anestezisindeki köpek ve kedilerde sistolik kan basıncında belirgin düşüşlere neden olmuştur; benzer etkiler desfluran ile de beklenebilir.
• Aminoglikozidler: Halojenli anestezik ajanlarla birlikte dikkatli kullanılmalıdır, eklemeli nöromüsküler blokaj meydana gelebilir.
• Butorfanol: Desfluran ile birlikte verildiğinde köpeklerde hipotansiyona ve solunum depresyonuna neden olabilir.
• Depolarize Etmeyen Nöromüsküler Blokerler (örn. atrakuryum): Eklemeli nöromüsküler blokaj meydana gelebilir.
• Sempatomimetikler (örn. dopamin, epinefrin, norepinefrin): Desfluran miyokardı sempatomimetiklerin etkilerine halotana göre daha az duyarlı hale getirse de aritmi gelişebilir. Bu ilaçların kullanılması gerekiyorsa dikkatle, önemli ölçüde azaltılmış dozlarda ve yoğun izlem eşliğinde kullanılmalıdır.
• Süksinilkolin: İnhalasyon anestezikleri ile birlikte kardiyak etkilerin (bradikardi, aritmiler, sinüs arresti, apne) insidansını artırabilir ve duyarlı hastalarda malign hipertermiyi tetikleyebilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Solunum hızı ve ventilasyon durumu (örn. ETCO2, SpO2)
• Kalp hızı, EKG, kan basıncı
• Anestezi derinliği
• Vücut ısısı
Spesifik bir geçimsizlik veya formülasyon bilgisi bildirilmemiştir.
Orijinal kabında 15°C ile 30°C arasında saklanmalıdır.
• Kullandıktan sonra şişe kapağı sıkıca kapatılmalıdır.
• Işıktan korunmalıdır.
Desfluran yalnızca hastane ortamında (dahili yatan hasta ayarlarında) kullanılır.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Desfluran
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.