Etomidat
• Etomidata aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda kontrendikedir.
• Adrenokortikal fonksiyonu inhibe edebildiği için anestezi indüksiyonu dışındaki amaçlarla kullanılmamalıdır.
• Bozulmuş adrenokortikal fonksiyonu olan hastalarda, özellikle septik şok geçirenlerde büyük bir dikkatle kullanılmalıdır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER VE KEDİLER:
- Anestezi İndüksiyonu (Etiket Dışı): Genel dozaj aralığı 0.5 – 2 mg/kg IV şeklindedir (bazı durumlarda 4 mg/kg IV'ye kadar bildirilmiştir).
- Premedikasyon ile Kullanım: Yan etkileri (kusma, miyoklonik tremorlar) azaltmak için uygun bir premedikasyon zorunludur.
- Benzodiazepin Kombinasyonu: Kullanımdan önce uygulanan bir benzodiazepin (örn. midazolam) ± düşük doz ketamin, advers etkileri azaltır ve etomidat indüksiyon dozunun 0.25 – 1 mg/kg'a düşürülmesini sağlayabilir.
- Kortizol Baskılanması Önlemi: Kortizol üretimi üzerindeki etkilerini dengelemek için bazı klinisyenler kısa etkili IV glukokortikoid uygulanmasını tavsiye eder.
• FERATLER:
- Kardiyovasküler Dengesiz Hastalarda İndüksiyon Ajanı (Etiket Dışı): Diazepam 0.5 mg/kg IV uygulandıktan sonra 1 – 2 mg/kg IV etomidat.
• KÜÇÜK MEMELİLER:
- Tavşanlar (Kardiyovasküler Dengesiz Hastalarda İndüksiyon): Diazepam 0.5 mg/kg IV uygulandıktan sonra 1 – 2 mg/kg IV etomidat.
- Genel Küçük Memeliler: 1 – 2 mg/kg IV; nöbetleri önlemek için mutlaka bir benzodiazepin ile birlikte kullanılmalıdır.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Küçük evcil hayvanlarda, özellikle önceden kardiyak disfonksiyonu olan veya kritik derecede hasta olan bireylerde genel anestezi indüksiyonu için alfaxalone veya propofolene alternatif olarak,
• Kardiyovasküler açıdan stabil olmayan hastalarda anestezi indüksiyonunda kullanılır.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Etomidat, merkezi sinir sistemindeki GABA reseptörüne etki ederek klorür iletkenliğini artırır, postsinaptik nöronların hiperpolarizasyonuna neden olur ve hipnoz ile SİS depresyonu ile sonuçlanır.
• Diğer enjektabl anestezik ajanlarla karşılaştırıldığında minimal hemodinamik değişikliklere neden olur ve kardiyovasküler sistem üzerinde çok az etkisi vardır.
• Klinik doza eş değer seviyelerde solunum hızı veya ritmi üzerinde çok az etki gösterir.
• Serebral kan akışını ve oksijen tüketimini azaltır.
• Genellikle göz içi basıncını (IOP) düşürür ve kafa içi basıncında (ICP) hafif düşüşlere neden olur; ancak diğer ilaçlarla kombine edildiğinde IOP artabilir.
• Malign hipertermi indüklemediği bildirilmiştir, ancak tetikleyici bir ajana ikincil olarak duyarlı hastalarda başlangıcını hızlandırabilir.
• Bildirilen terapötik indeksi (toksik doz/terapötik doz) 26'dır (propofol için ≈3, tiyopental için ≈5'tir).
Evcil hayvanlarda etomidatın farmakokinetiğine dair spesifik bilgi bulunmamaktadır.
• İnsanlarda IV enjeksiyon sonrasında SİS'e hızla dağılır ve ardından beyinden sistemik dokulara hızla temizlenir.
• Hipnoz süresi kısadır (3 ila 5 dakika) ve doza bağımlıdır.
• Anesteziden uyanma tiyopental kadar hızlı, propofolden ise daha yavaştır.
• Plazma proteinlerine %75 oranında bağlanır.
• Karaciğerde öncelikle hidroliz veya glukuronidasyon yoluyla inaktif metabolitlere hızla metabolize olur.
• İlacın ve metabolitlerinin çoğunluğu idrar yoluyla atılır.
• Eliminasyon yarı ömrü 1.25 ila 5 saat arasında değişmektedir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Etomidata aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda kontrendikedir.
• Adrenokortikal fonksiyonu inhibe edebildiği için anestezi indüksiyonu dışındaki amaçlarla kullanılmamalıdır.
• Bozulmuş adrenokortikal fonksiyonu olan hastalarda, özellikle septik şok geçirenlerde büyük bir dikkatle kullanılmalıdır.
Sıçanlarda embriyosidal etkilere, tavşan ve sıçanlarda maternal toksisiteye neden olmuştur.
• Bir kısmı anne sütüne geçmektedir; emziren hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığından, bu ilaç yalnızca maternal faydaların yavrulara yönelik potansiyel risklerden ağır bastığı durumlarda kullanılmalıdır.
Aşırı dozlar, ilacın farmakolojik etkilerinin şiddetlenmesine neden olur.
• Tedavi, ilacın etkileri azalana kadar destekleyici nitelikte (örn. mekanik ventilasyon) olmalıdır.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Opioid premedikasyonları, etomidata bağlı nöbet riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
• Benzodiazepinler (örn. midazolam, diazepam) ile birlikte kullanımı advers etkileri azaltır ve daha düşük etomidat dozlarının kullanılmasını sağlar.
SİS ve Solunum Depresanları (barbitüratlar, opiatlar, anesteziler): SİS veya solunum fonksiyonunu baskılayan diğer ilaçlarla eş zamanlı kullanılırsa aditif farmakolojik etkiler meydana gelebilir.
• Verapamil: Etomidatın anestezik ve solunumsal depresan etkilerini potansiyalize ettiği bilinmektedir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Anestezi derinliği ve SİS etkileri (örn. nöbetler, paddle etme, miyoklonus),
• Solunum depresyonu (örn. solunum hızı, nabız oksimetresi, son-tidal CO2 (ETCO2)),
• Kardiyovasküler durum (örn. kalp hızı ve ritmi; kan basıncı).
Spesifik bir bilgi bulunmamaktadır. Enjeksiyonluk formülasyonu %35 propilen glikol içerir ve hiperosmolardır (4640 mosm/L).
Aksi etiketlenmedikçe, etomidat enjeksiyonunu oda sıcaklığında ve ışıktan koruyarak saklayın.
Etomidat, güçlü bir sedatif-hipnotik ajan olup, yalnızca yeterli hasta monitörizasyonunun sağlandığı ortamlarda profesyoneller tarafından kullanılmalıdır.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Etomidat
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.