Famsiklovir
• Famsiklovir veya pensiklovire karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) bilinen hastalarda kontrendikedir.
• Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılmalı ve doz ayarlaması yapılmalıdır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KEDİLER:
- Kedi Herpesvirus tip 1 (FHV-1; extra-label): Etkincil aktif metabolit (pensiklovir) konsantrasyonlarına yüzeyel korneada ulaşmada en güvenilir protokol olarak her 12 saatte bir 90 mg/kg PO uygulanması önerilir. Ayrıca 30 – 90 mg/kg PO aralığında her 8 ila 12 saatte bir yapılan dozajlar da çalışılmıştır.
- Tedavi süresi genellikle 2 ila 4 hafta arasında değişmektedir. En az 5 günlük yavrular (kitten) yalnızca 2 hafta süreyle tedavi gerektirebilir.
- Mevcut beşeri oral dozaj formları pratik olarak uygulanabilecek doz seçeneklerini sınırlayabilir.
- Famsiklovir tedavisi topikal oküler antiviral ilaçlara olan ihtiyacı ortadan kaldırabilir; ancak antibakteriyel ajanlar veya musinomimetik yapay göz yaşı replasmanları gibi diğer topikal ilaçlar kritik önem taşıyabilir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Kedilerde kedi herpesvirüsü tip 1 (FHV-1) enfeksiyonlarının tedavisinde klinik belirtileri iyileştirmede ve viral saçılımı azaltmada etkilidir.
• Atların equine herpesvirus-1 (EHV-1) miyelensefalopati vakalarında faydalı olabilir, ancak güvenle önerilebilmesi için ek araştırmalara ihtiyaç vardır.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Çoğu türde famsiklovir in vivo olarak hızla pensiklovire dönüştürülür.
• Duyarlı herpesvirus veya varicella zoster virüsü ile enfekte hücrelerde, viral timidin kinaz pensikloviri pensiklovir monofosfata fosforile eder.
• Hücresel kinazlar pensiklovir monofosfatı daha da dönüştürerek, deoksiguanozin trifosfat ile yarışarak herpesvirus DNA polimerazı inhibe eden ve böylece viral DNA sentezini seçici olarak inhibe eden pensiklovir trifosfata çevirir.
• Famsiklovir virostatik bir ajan olarak kabul edilir; bu nedenle latent virüsü etkilemez ve virüsü tamamen ortadan kaldırmaz.
• Viral timidin kinaz veya DNA polimeraz mutasyonu yoluyla viral direnç ortaya çıkabilir.
Famsiklovir bağırsak duvarında ve kanında deasetillenir, ardından karaciğerde aldehid oksidaz yoluyla aktif bileşik olan pensiklovire okside olur.
• Deasetilasyon hızlı ve tam olarak gerçekleşmesine rağmen, kediler aldehid oksidaz yönünden eksiktir; bu nedenle diğer türlerden elde edilen farmakokinetik verilerin kedilere extrapole edilmesi güvenilir değildir.
• Kedilerde biyotransformasyon enzim sistemlerinin doymasına bağlı olarak farmakokinetik doğrusal değildir.
• Kedilere 40 mg/kg veya 90 mg/kg oral yolla uygulandığında değişken emilim ve düşük pensiklovir biyoyararlanımı (%7-%13) gösterir. Besinler oral biyoyararlanımı düşürebilir.
• Her iki dozda da benzer pik pensiklovir konsantrasyonları (Cmax ≈1.3 µg/mL ila 2.7 µg/mL) ve pik süreleri (Tmax ≈3 saat) görülmüştür.
• Pensiklovir eliminasyon yarı ömrü her iki dozda da 4 ila 5 saat arasındadır.
• At depresyonunda 20 mg/kg oral doz sonrası pik plazma pensiklovir konsantrasyonlarına ~1 saat içinde (~3 µg/mL) ulaşılır. Eliminasyon bifaziktir ve yavaş terminal yarı ömrü ~33 saattir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Famsiklovir veya pensiklovire karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) bilinen hastalarda kontrendikedir.
• Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılmalı ve doz ayarlaması yapılmalıdır.
Laboratuvar hayvanlarında 1000 mg/kg/gün'e kadar olan dozlarda gelişen embriyo veya fetüsler üzerinde gözlenen bir etki saptanmamıştır.
• Laboratuvar hayvanlarında doza bağlı testiküler toksisite (azalmış ve anormal sperm, seminifer tübül atrofisi) ve azalmış erkek fertilitesi gözlenmiştir; dişilerde herhangi bir etki gözlenmemiştir.
• Famsiklovir (pensiklovir olarak) sıçan sütünde plazmadakinden 8 kat daha yüksek konsantrasyonlarda atılmaktadır.
• Hayvanlarda güvenliği tam olarak kanıtlanmadığından, ilaç yalnızca maternal yararlar yavrulara olası risklerden ağır bastığında kullanılmalıdır.
Az bilgi mevcuttur. Destekleyici tedavi önerilir.
• Pensiklovir hemodiyaliz ile uzaklaştırılabilir.
• Aşırı doz durumunda veya şüphesinde veteriner toksikoloji danışma merkezlerine başvurulması tavsiye edilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Belirtilmemiştir.
Probenesid: Böbrekler yoluyla atılan pensiklovir miktarını azaltabilir ve plazma pensiklovir konsantrasyonlarını artırabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Klinik etkinlik takibi
• En sık görülen advers etkiler (ishal, polidipsi, iştahsızlık ve kusma) yönünden gözlem
• Kronik kullanım durumunda bazal tam kan sayımı (CBC), elektrolitler ve periyodik renal panel kontrolleri
Film kaplı tabletler bölünebilir.
Famsiklovir tabletleri oda sıcaklığında (20°C-25°C [68°F-77°F]) hava geçirmeyen, ışığa dayanıklı kaplarda saklanmalıdır.
Kedilerde herpesvirus enfeksiyonlarını kontrol etmek amacıyla kullanılan (ancak tamamen iyileştirmeyen) bir ilaçtır.
• İlacı yemek olmadan vermeyi deneyin, ancak kediniz ilacı aldıktan sonra kusarsa veya hasta gibi davranırsa az miktarda yiyecekle birlikte verin.
• Veteriner hekimlikte bu ilaçla ilgili sınırlı deneyim bulunduğundan, kediniz ilacı kullanırken endişelerinizi mutlaka veteriner hekiminize bildirin.
• Genellikle iyi tolere edilir.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Famsiklovir
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.