Flumetazon
• Gebeliğin son üç aylık döneminde kullanımı kontrendikedir.
• Sistemik mantar enfeksiyonlarında sistemik glukokortikoid kullanımı kontrendikedir (hipoadrenokortisizm hastalarında replasman tedavisi olarak kullanılanlar hariç).
• İdiyopatik trombositopenisi olan hastalarda IM yolla uygulanması kontrendikedir.
• Belirli bir bileşene aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.
• Sistemik hastalıkların kronik kortikosteroid tedavisi için salım ayarlı (sustained-release) enjekte edilebilir glukokortikoidlerin kullanımı kontrendikedir.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
- Enflamasyona bağlı kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları, akut/kronik dermatozlar, alerjik durumlar veya şok (FDA onaylı etiket dozu):
- Oral (PO) günlük bölünmüş dozlarda: 0.0625 – 0.25 mg/köpek (mg/kg DEĞİLDİR). (Not: Amerika Birleşik Devletleri'nde tabletler artık pazarlanmamaktadır).
- Parenteral (IV, IM, SC) günlük: 0.0625 – 0.25 mg/köpek (mg/kg DEĞİLDİR); doz yinelenebilir.
- İntra-artiküler: Durumun şiddetine ve ilgili eklemin boyutuna bağlı olarak 0.166 – 1 mg/köpek (mg/kg DEĞİLDİR).
- İntra-lezyonel: Lezyonun boyutuna ve konumuna bağlı olarak 0.125 – 1 mg/köpek (mg/kg DEĞİLDİR).
• KEDİLER:
- Kaşıntı, tahriş ve enflamasyonu kontrol etmek için belirli akut ve kronik dermatozlar (FDA onaylı etiket dozu):
- Oral (PO) günlük bölünmüş dozlarda: 0.03125 – 0.125 mg/kedi (mg/kg DEĞİLDİR). (Not: Amerika Birleşik Devletleri'nde tabletler artık pazarlanmamaktadır).
- Parenteral (IV, IM, SC): 0.03125 – 0.125 mg/kedi (mg/kg DEĞİLDİR); doz yinelenebilir.
• ATLAR:
- Kalıcı yapısal değişikliklerin bulunmadığı enflamasyona bağlı kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları ve kurdeşen (ürtiker), böcek sokmaları gibi alerjik durumlar (FDA onaylı etiket dozu):
- IV, IM veya intra-artiküler enjeksiyon yoluyla günlük: 1.25 – 2.5 mg/at (mg/kg DEĞİLDİR); doz yinelenebilir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Atlar için endikasyonlar:
- Kalıcı yapısal değişikliklerin bulunmadığı bursit, karpit, oselet ve miyozit gibi enflamasyona bağlı kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları.
- Ürtiker (kurdeşen) ve böcek sokmaları gibi alerjik durumlar.
• Köpekler için endikasyonlar:
- Artrit, osteoartrit, intervertebral disk sendromu ve miyozit gibi kalıcı yapısal değişikliklerin bulunmadığı kas veya eklem ve yardımcı yapıların enflamasyonuna bağlı kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları (septik artrit durumunda eş zamanlı uygun antibakteriyel tedavi uygulanmalıdır).
- Kaşıntı, tahriş ve enflamasyonu kontrol etmeye yardımcı olmak amacıyla çeşitli etiyolojilere sahip belirli akut ve kronik dermatozlar.
- Benzer nedenlerle topikal ilaçlarla kombinasyon halinde otitis externa tedavisinde.
- Ürtiker ve böcek sokmaları gibi alerjik durumlar.
• Kediler için endikasyonlar:
- Kaşıntı, tahriş ve enflamasyonu kontrol etmeye yardımcı olmak amacıyla çeşitli etiyolojilere sahip belirli akut ve kronik dermatozlar.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Flumetazon, etki süresi 36 ila 48 saat olan uzun etkili bir glukokortikoid ajandır.
• Hidrokortizondan yaklaşık 15 kat daha güçlüdür; 1.3 mg flumetazon yaklaşık 5 mg prednizona eşdeğerdir.
• Belirgin bir mineralokortikoid aktiviteye sahip değildir ve günaşırı (every-other-day) dozlama için uygun değildir.
Egzersiz yapmış atlara intravenöz (IV) uygulandığında, kararlı durumda dağılım hacmi 5.9 L/kg olmuştur.
• Sistemik klerens 30.7 mL/kg/min olarak bulunmuştur.
• Eliminasyon yarı ömrü (t1/2) 4.8 saat olarak tespit edilmiştir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Gebeliğin son üç aylık döneminde kullanımı kontrendikedir.
• Sistemik mantar enfeksiyonlarında sistemik glukokortikoid kullanımı kontrendikedir (hipoadrenokortisizm hastalarında replasman tedavisi olarak kullanılanlar hariç).
• İdiyopatik trombositopenisi olan hastalarda IM yolla uygulanması kontrendikedir.
• Belirli bir bileşene aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.
• Sistemik hastalıkların kronik kortikosteroid tedavisi için salım ayarlı (sustained-release) enjekte edilebilir glukokortikoidlerin kullanımı kontrendikedir.
Kortikosteroid tedavisi, büyükbaş hayvan türlerinde gebeliğin son aşamalarında doğumun başlamasını tetikleyebilir.
• Gebeliğin son üç aylık döneminde kullanıldığında ilk doğum evresini tetikleyebilir, erken doğuma ve ardından distosiye, fötal ölüme, plasentanın alıkonulmasına ve metrite yol açabilir.
• Köpeklerde, tavşanlarda ve kemirgenlerde gebelik sırasında uygulanan kortikosteroidler; deforme ön bacaklar, fokomeli ve anasarka dahil olmak üzere diğer konjenital anomalilere neden olmuştur.
• Emziren anne hayvanlarda kullanılırken dikkatli olunmalıdır; plazma proteinlerine bağlı olmayan glukokortikoidler süte geçebilir. Emziren annelere yüksek dozda veya uzun süreli uygulama, emziren yavrularda büyümeyi potansiyalize edebilir, endogenous kortikosteroid üretimini engelleyebilir veya diğer istenmeyen etkilere neden olabilir.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığından, bu ilaç yalnızca anneye sağlanan fayda yavrulara yönelik potansiyel risklerden ağır bastığında kullanılmalıdır.
Kısa süreli uygulanan glukokortikoidlerin, devasa dozlarda bile zararlı etkilere neden olması olası değildir.
• Glukokortikoidlerin kazara yutulmasından sonra akut merkezi sinir sistemi (CNS) semptomları geliştiren bir köpek vakası bildirilmiştir.
• Klinik belirtiler ortaya çıkarsa, gerekirse destekleyici tedavi uygulayın.
• Aşırı doz yaşamış veya yaşadığından şüphelenilen hastalar için, veteriner hekimliğe özel bilgi sağlamada uzmanlaşmış 24 saatlik bir zehir danışma merkezi ile konsültasyon önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Belirtilmemiştir.
Amfoterisin B: Glukokortikoidler ile eş zamanlı uygulama hipokalemiye neden olabilir.
• Antikolinesteraz Ajanlar (örn. piridostigmin, neostigmin): Myasthenia gravis hastalarında eş zamanlı glukokortikoid ve antikolinesteraz ajan uygulaması derin kas zayıflığına yol açabilir. Mümkünse kortikosteroid uygulamasından en az 24 saat önce antikolinesteraz ilacı kesin.
• Aspirin: Glukokortikoidler salisilat kan konsantrasyonunu düşürebilir ve GI ülserasyon/kanama riskini artırabilir.
• Azol Antifungallar (örn. ketokonazol): Glukokortikoidlerin metabolizmasını yavaşlatabilir ve flumetazon kan konsantrasyonunu artırabilir; ketokonazol, adrenal kortikosteroid sentezini inhibe ederek glukokortikoidler kesildiğinde adrenal yetmezliği tetikleyebilir.
• Siklofosfamid: Glukokortikoidler siklofosfamidli karaciğer metabolizmasını inhibe edebilir; doz ayarlamaları gerekebilir.
• Siklosporin: Glukokortikoidlerin ve siklosporinin eş zamanlı uygulanması, her birinin karaciğer metabolizmasını karşılıklı olarak inhibe ederek kan konsantrasyonunu artırabilir; klinik önemi net değildir.
• Diazepam: Flumetazon, diazepam konsantrasyonunu azaltabilir.
• Potasyum Tüketen Diüretikler (örn. furosemid, tiyazidler): Glukokortikoidler ile eş zamanlı uygulama hipokalemiye neden olabilir.
• Efedrin: Glukokortikoid metabolizmasını artırabilir, böylece flumetazon kan konsantrasyonunu düşürebilir.
• Östrojenler: Glukokortikoidlerin etkilerini potansiyalize edebilir.
• İnsülin: Glukokortikoid alan hastalarda insülin gereksinimi artabilir.
• Makrolid Antibiyotikler (örn. eritromisin, klaritromisin): Glukokortikoidlerin metabolizmasını yavaşlatabilir ve flumetazon kan konsantrasyonunu artırabilir.
• Mitotan: Steroidlerin metabolizmasını değiştirebilir; mitotanın neden olduğu adrenal yetmezliği tedavi etmek için normalden yüksek dozlarda steroid gerekebilir.
• Nonsteroid Antiinflamatuar İlaçlar (NSAİİ; örn. karprofen, fluniksin, meloksikam, fenilbutazon): Ülserojenik ilaçların glukokortikoidlerle uygulanması GI ülserasyon riskini artırabilir.
• Rifampin: Glukokortikoidlerin metabolizmasını artırabilir ve flumetazon kan konsantrasyonunu düşürebilir.
• Fenobarbital, Primidon: Glukokortikoidlerin metabolizmasını artırabilir ve flumetazon kan konsantrasyonunu düşürebilir.
• Canlı Zayıflatılmış Aşılar: İmmünosupresif dozlarda kortikosteroid alan hastalar, virüs replikasyonu artabileceğinden genellikle canlı zayıflatılmış virüs aşıları almamalıdır; glukokortikoid alan hastalarda aşı, toksoid veya bakterin uygulamasından sonra azalmış bir bağışıklık yanıtı ortaya çıkabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Vücut ağırlığı, iştah, ödem belirtileri
• Serum ve/veya idrar elektrolitleri
• Toplam plazma proteinleri ve albümin
• Kan glikozu
• İdrar kültürü
• Genç hayvanlarda büyüme ve gelişme
Oda sıcaklığında saklanmalı, dondurulmaktan kaçınılmalıdır.
Flumetazon enjeksiyonu oda sıcaklığında saklayın; dondurmaktan kaçının. Flumetazon tabletleri oda sıcaklığında saklayın.
Amaç, mümkün olan en düşük dozu bulmak ve en kısa süreyle kullanmaktır. Bu ilacı hayvanınıza nasıl vereceğiniz konusunda veterinerinizin talimatlarını dikkatlice izleyin.
• Önce veterinerinizle konuşmadan bu ilacı hayvanınıza vermeyi asla kesmeyin, aksi takdirde ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir.
• Bu ilacın yan etkileri olabilir. Bu etkiler şiddetlenirse veya ilerlerse veterinerinizle iletişime geçin.
• Köpeklerde mide veya bağırsak ülserleri, perforasyon ve/veya kanama meydana gelebilir. Köpeğiniz yemek yemeyi bırakırsa veya yüksek ateş, siyah katranlı dışkı ya da kahve telvesine benzeyen kanlı kusma fark ederseniz derhal veterinerinizle iletişime geçin.
• Bu ilaç yemekle birlikte (tercihen) veya yemsiz verilebilir. İlacı aç karnına aldıktan sonra hayvanınız kusarsa veya hasta gibi davranırse, bunun yardımcı olup olmadığını görmek için yemekle veya küçük bir ödül mamasıyla birlikte verin. Kusma devam ederse veterinerinizle iletişime geçin.
• Hayvanınıza verdiğiniz diğer tüm ilaçları (vitaminler, takviyeler veya bitkisel tedaviler dahil) veterinerinize bildirdiğinizden emin olun.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Flumetazon
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.