Glukagon

KÖPEKLER VE KEDİLER:
- Şiddetli Hipoglisemi İçin IV Dozaj (Etiket Dışı):
- Rejim 1: Glukagon 1 mg (mg/kg DEĞİL) üretici talimatlarına göre sulandırılır ve 1000 mL %0.9 sodyum klorür içine eklenir (1000 nanogram/mL solüsyon oluşturur). (NOT: Bazı referanslar salin yerine sadece %5 dekstroz kullanılmasını önerir). Başlangıçta 50 nanogram/kg IV bolus uygulanır ve ardından uygun bir pompalama cihazı kullanılarak 10 – 15 nanogram/kg/dakika hızında CRI (sürekli infüzyon) ile verilir. Euglisemiyi korumak için oran 40 nanogram/kg/dakikaya kadar çıkarılması gerekebilir.
- Rejim 2: Solüsyon yukarıdaki gibi hazırlanır, ancak 5 – 10 nanogram/kg/dakika başlangıç infüzyon hızıyla IV CRI olarak verilir ve kan glikoz konsantrasyonunu 60 ile 100 mg/dL arasında tutmak için gerektiği gibi ayarlanır. Ortalama 11.8 nanogram/kg/dakika başlangıç dozu da kullanılmıştır. Tedavi sonlandırılırken doz 1-2 gün içinde kademeli olarak düşürülmeli ve kan glikozu nüksetme açısından izlenmelidir.

• SIĞIRLAR:
- 3.5 Yaş Üzeri Erken Laktasyon Süt Sığırlarında Karaciğer Yağlanması (Etiket Dışı): Glukagon 5 mg (mg/kg DEĞİL), 60 mL normal salin içinde SC olarak her 8 saatte bir (15 mg/gün) 14 gün boyunca uygulanır.
- Çok Doğurumlu İneklerde Karaciğer Yağlanması (Etiket Dışı): Glukagon 10 mg/inek/gün (mg/kg DEĞİL), 480 mL sodyum klorür içinde sereltilir ve hacimsel pompa kullanılarak 20 mL/saat hızında 14 gün boyunca sürekli IV infüzyon olarak verilir.
- Postpartum Süt Sığırlarında Karaciğer Yağlanması Gelişiminin Önlenmesi (Etiket Dışı): Glukagon 5 mg/inek (mg/kg DEĞİL), 60 mL %0.9 sodyum klorür içinde sereltilir ve 5. ile 7. interkostal aralık arasına günde 3 kez 14 gün boyunca SC olarak uygulanır. Doz postpartum 2. günde başlatılır.

• GELİNCİKLER:
- Şiddetli Hipoglisemi İçin IV Dozaj (Etiket Dışı): Kanıtlar sınırlıdır ancak insülinoma sonrası hipoglisemi gelişen bir gelincik vakasında etkili olduğu gösterilmiştir. Doz: Glukagon 1 mg (mg/kg DEĞİL) %0.9 sodyum klorür ile sulandırılır, 1000 mL %5 dekstroz içinde sereltilir ve 15 nanogram/kg/dakika hızında IV CRI olarak uygulanır. Gerekirse oran 40 nanogram/kg/dakikaya çıkarılabilir.

Küçük evcil hayvanlarda aşırı insülin seviyelerine (endojen üretilen insülinoma veya eksojen uygulanan insülin aşırı dozu) bağlı kan glikozunu artırmak.
• Küçük hayvanlarda hipoglisemi için acil ev tedavisinde potansiyel SC kullanımı.
• Beta-bloker, kalsiyum kanal blokerleri ve trisiklik antidepresan aşırı dozlarının kardiyak manifestasyonlarının tedavisinde.
• Beta-bloker almış hastalarda anafilaksi tedavisinde epinefrin ile birlikte kullanımı.
• Süt sığınlarında karaciğer yağlanması sendromunun tedavisinde ve önlenmesinde.
• Beşeri tıp hastalarında özofagusta sıkışan gıda bolusu (steakhouse sendromu) vakalarında özofagusu gevşeterek gıdanın mideye geçmesini sağlamak amacıyla.

Glukagonun ana farmakolojik aktiviteleri kan glikozunu artırmak ve sindirim sistemi düz kaslarını gevşetmektir.
• Kan glikozunu öncelikle hepatik glikojenolizi uyararak artırır, ayrıca mevcut amino asit substratlarından hepatik glukoneogenez yoluyla da glukozu artırabilir.
• Glukagon, reaktif insülin salınımını uyarmaz veya rebound hipoglisemiye neden olmaz.
• Sağlıklı köpeklerde glukagon, insülinin hepatik glikoz üretimi üzerindeki inhibe edici aktivitesini yenebilir; IV (SC değil) glukagon ayrıca geçici olarak ACTH ve kortizol artışlarına neden olabilir.
• Radyolojik muayeneler sırasında sindirim sistemi motilitesini önlemek için mide düz kaslarını gevşetmek suretiyle kullanılır.
• Daha yüksek dozlarda (bir insan yetişkinde 1 mg'dan fazla), duodenum ve jejunum kontraktilitesi görülebilir; bu durum büyük olasılıkla bulantı ve ishale atfedilir.
• İnek hepatositlerinde lipolizi artırır ve lipid sentezini azaltır.