Glukozamin
• Bilinen mutlak bir kontrendikasyonu bulunmamaktadır.
• Bu bileşiklere karşı daha önce aşırı duyarlılık (alerjik) reaksiyonu gösterdiği bilinen hayvanlarda kullanılmamalıdır.
• İnsanlarda glukozaminin astım semptomlarını alevlendirebildiği bilinmektedir; veteriner hastalarda henüz raporlanmamış olsa da bronkokonstriktif (bronkospazm/astım) rahatsızlığı olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
• Potasyum kısıtlaması olan diyetlerle beslenen hastalarda, potasyum içeriği yüksek glukozamin sülfat ürünlerinden kaçınılmalı, düşük potasyumlu ürünler tercih edilmelidir.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
• Kronik Ağrılı Durumların / Osteoartritin Destekleyici Tedavisi (Prospektüs dışı / Extra-label): Anekdotsal önerilere göre, kondroitin bileşeni baz alınarak başlangıçta günde 15 - 30 mg/kg PO verilir. Tedaviden 4 ila 6 hafta sonra olumlu bir klinik yanıt alınırsa, doz yarıya indirilebilir veya gün aşırı uygulanabilir.
KEDİLER:
• Kronik Ağrılı Durumların / Osteoartritin Destekleyici Tedavisi (Prospektüs dışı / Extra-label): Kondroitin bileşeni üzerinden başlangıçta günde 15 - 30 mg/kg PO verilir. 4 ila 6 hafta sonra olumlu yanıt durumunda doz yarıya düşürülebilir veya gün aşırı verilebilir.
• Feline İdiyopatik Sistit (FIC) Tedavisi (Prospektüs dışı / Extra-label): N-asetil glukozamin günde bir kez kedi başına 250 mg PO (mg/kg DEĞİL, kedi başına total doz).
ATLAR:
• Kronik Ağrılı Durumların Destekleyici Tedavisi (Prospektüs dışı / Extra-label): 500 kg canlı ağırlık için (mg/kg DEĞİL) günde bir kez oral yolla Glukozamin 9.96 g + Kondroitin 2 g + Metilsülfonilmetan (MSM) 2.5 g kombinasyonu verilir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpek, kedi ve atlarda osteoartrit ve diğer kronik ağrılı eklem bozukluklarında destekleyici/tamamlayıcı tedavi
• Kedilerde osteoartrite bağlı hareket kısıtlılığı ve topallık skorlarının iyileştirilmesi
• Kedilerin alt üriner sistem hastalıkları (FLUTD / Feline İdiyopatik Sistit) sürecinde mukozal glikozaminoglikan tabakasının desteklenmesi (N-asetil-d-glukozamin formu ile)
• Atlarda artrit veya hareket kısıtlılığı durumlarında eklem sağlığının korunması ve hareket kabiliyetinin artırılması
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Kıkırdak hücreleri (kondrositler), eklem kıkırdağını oluşturan glikozaminoglikanları ve hiyalüronanı üretmek için glukozamini kullanır. Dışarıdan sağlanan glukozamin desteğinin, mevcut kıkırdağı güçlendirmek için gerekli glikozaminoglikan yapı taşlarını sağladığı kabul edilir. Glukozamin ayrıca kıkırdakta kollajen ve proteoglikan sentezini düzenler ve nükleer faktör kappaB (NF-κB) inhibisyonu aracılığıyla hafif bir antiinflamatuar etki gösterir. Kondrositler normalde glukoz ve amino asitlerden yeterli miktarda glukozamin sentezleyebilir ancak bu yetenek yaşlanma, hastalık veya travmayla azalabilir. Dışarıdan verilen glukozamin kondrositler tarafından kullanılabilmektedir. Ayrıca glikozaminoglikanlar üriner sistemin koruyucu iç tabakasını da oluşturur.
Kondroitin sülfat eklem sıvısı ve kıkırdaktaki yıkımlayıcı enzimleri inhibe eder; eklem kıkırdağında glikozaminoglikan ve proteoglikan üretimini uyarır ve hafif antiinflamatuar etki gösterir. Mikrovasküler yapılarda trombüs oluşumunu azaltabilir. İn vitro çalışmalarda glukozaminin at ve köpek trombosit agregasyonunu etkilemediği gösterilmiştir. Klinik etkinliğin ortaya çıkması genellikle 2 ila 6 haftalık bir tedavi süresi gerektirir.
Emilim ve Biyoyararlanım: Glukozamin hidroklorür (HCl) ve glukozamin sülfat, midede tuz bağı koptuktan sonra bağırsaklardan emilebilir; ancak oral biyoyararlanımları oldukça düşük olabilir. Atlar üzerinde yapılan bir çalışmada yeme katılan saf glukozamin ve kondroitinin plazmada saptanabilir bir emilim oluşturmadığı görülmüştür. Çiğneme tableti, standart tablet ve likit formülasyonlar arasında farmakokinetik parametre farkları bulunmaktadır.
• Tuz Formları: Reçetesiz ürünler arasında kristal glukozamin sülfatın en yüksek plazma ve sinoviyal eklem konsantrasyonlarını sağladığı gösterilmiştir; ancak veteriner çalışmaların çoğu HCl tuzu ile yürütülmüştür.
• Emilim Artırıcılar: Sıçan ve köpeklerde kitosan (deniz kabuklularından elde edilen bir türev) ilavesinin glukozaminin oral biyoyararlanımını artırdığı tespit edilmiştir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Bilinen mutlak bir kontrendikasyonu bulunmamaktadır.
• Bu bileşiklere karşı daha önce aşırı duyarlılık (alerjik) reaksiyonu gösterdiği bilinen hayvanlarda kullanılmamalıdır.
• İnsanlarda glukozaminin astım semptomlarını alevlendirebildiği bilinmektedir; veteriner hastalarda henüz raporlanmamış olsa da bronkokonstriktif (bronkospazm/astım) rahatsızlığı olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
• Potasyum kısıtlaması olan diyetlerle beslenen hastalarda, potasyum içeriği yüksek glukozamin sülfat ürünlerinden kaçınılmalı, düşük potasyumlu ürünler tercih edilmelidir.
Gebe veya laktasyondaki hayvanlarda bu bileşiklerin güvenliliğine ilişkin yeterli çalışma yapılmamıştır. Hayvanlarda üreme güvenliliği kanıtlanmadığı için, yalnızca anneye sağlayacağı klinik fayda fötus veya yavru üzerindeki olası risklerden açıkça üstün olduğunda kullanılmalıdır.
Oral doz aşımının belirgin/ciddi problemlere yol açması beklenmez. Sıçanlarda kombine bileşiğin oral LD50 değeri 5 g/kg'dan büyüktür. Toksisite durumunda hafif gastrointestinal bozukluklar (dışkıda yumuşama, kusma) görülebilir. Pıhtılaşma parametrelerinde teorik değişiklikler olabileceği düşünülse de bugüne kadar dokümante edilmemiştir. Manganez içeren formülasyonların etiket dozunun çok üzerinde ve kronik biçimde verilmesi sekonder manganez toksisitesine yol açabilir. Şüpheli masif doz aşımlarında semptomatik ve destekleyici tedavi uygulanmalı, hayvan zehirlenme merkezlerine danışılmalıdır.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Osteoartrit tedavisinde veteriner non-steroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID) ile kombine edildiğinde klinik olarak faydalı sonuçlar ve sinerjik iyileşme sağladığı gösterilmiştir.
Antikoagülanlar (ör. heparin, rivaroksaban, varfarin): Yüksek doz kondroitin sülfat ve/veya glukozamin, pıhtılaşmayı etkileyen ilaçların etkilerini potansiyel olarak artırabilir ve kanama riskini yükseltebilir.
• Antidiyabetik Ajanlar (ör. glipizid, insülin, metformin): Glukozamin, hipoglisemik ajanların etkinliğini azaltabilir ve kan şekeri regülasyonunu bozabilir.
• Doksorubisin: Glukozamin, topoizomeraz II inhibisyonunu azaltarak doksorubisine karşı hücresel direnç gelişmesine yol açabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Eklem hareketliliği, topallık ve kronik ağrı durumuna yönelik klinik etkililiğin takibi
• Diyabetik hastalarda glisemik kontrol ve kan glukoz düzeyleri
• Birlikte antikoagülan kullanan hastalarda pıhtılaşma parametrelerinin izlenmesi
Spesifik bir geçimlilik veya majistral hazırlama bilgisi bildirilmemiştir; ticari ürün etiketleri dikkate alınmalıdır.
Kondroitin sülfat aşırı derecede higroskopik (nem çekici) bir maddedir. Ürünler oda sıcaklığında, hava almayan sıkı kaplarda muhafaza edilmelidir. Doğrudan güneş ışığından ve nemden korunmalıdır.
Bu besin takviyesi aç veya tok karnına verilebilir. Eğer hayvanınız aç karnına aldığında kusar veya rahatsızlık gösterirse, ilacı mama veya küçük bir ödül maması ile birlikte veriniz. Kusma devam ederse veteriner hekiminize başvurunuz.
• Tedavinin faydalı olup olmadığını gözlemlemek 2 ila 6 hafta (bazen daha uzun) sürebilir; sabırla düzenli kullanılmalıdır.
• Veteriner hekiminize danışmadan reçete edilen markayı başka bir marka ile değiştirmeyiniz, çünkü ürünlerin içerik ve saflıkları büyük değişkenlik gösterir.
• Yan etki görülme olasılığı çok düşüktür; ancak iştahsızlık veya dışkıda yumuşama gibi hafif sindirim sistemi bozuklukları oluşabilir.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Glukozamin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.