Hipertonik Sodyum Klorür

KÖPEKLER / KEDİLER:
1. Düşük Hacimli Resüsitasyon (Tek Başına - Extra-label): %7 - %7.5 HTS kullanılarak dakikada 1 mL/kg hız aşılmaksızın 4 – 6 mL/kg IV infüzyon (2 – 8 mL/kg arası dozlar da bildirilmiştir). Kediler için doz aralığının alt sınırı tercih edilmelidir. Yeterli doku hidrasyonunu korumak için kristaloid tedavisi ile takip edilir.
2. Kolloid ile Düşük Hacimli Resüsitasyon (Extra-label): %23.4 konsantre sodyum klorür solüsyonu, hetastarch ile 1:2 oranında karıştırılır (1 kısım %23.4 sodyum klorür, 2 kısım %6 hetastarch); 5 dakika içinde 4 – 5 mL/kg IV uygulanır.
3. Nörolojik Travma (Extra-label): 15 ila 20 dakika içinde 3 – 5 mL/kg IV uygulanır. Hiponatremik hastalarda kullanılmaz, sodyum konsantrasyonları izlenir.
4. Semptomatik Hiponatremik Durumlar (Mannitol ve Furosemid tedavisine dirençli - Extra-label): Plazma sodyumu 120 mEq/L veya altında olan hastalar için sodyum düzeltmesi saatte 2 mEq/L'yi geçmemelidir (ilk 24 saatte maksimum 15 mEq/L artış). Sodyum açığı formülü: Sodyum Açığı = (Hedef Na+ - Hasta Na+) × (0.6 × Yağsız Vücut Ağırlığı kg). Hedef Na+, hastanın mevcut sodyumunun %10 ila %15'inden yüksek olmamalıdır. %3 HTS solüsyonu olarak uygulanır.

• ATLAR:
1. Küçük Hacimli Resüsitasyon (Endurans yarışı sonrası - Extra-label): Tedavi edilen atlara başlangıçta IV bolus olarak 2 litre/at (L/kg DEĞİL) %7.2 HTS ve 5 litre/at (L/kg DEĞİL) Laktatlı Ringer Solüsyonu (ayrıca 250 mL %23 kalsiyum glukonat içerir) verilmiş, ardından veteriner hekimin gerekli gördüğü şekilde ek LRS ile devam edilmiştir.

• SIĞIRLAR:
1. Buzağılarda Neonatal İshalin Ek Tedavisi (Extra-label): %7.2 HTS, 3 ila 10 dakika içinde 5 mL/kg IV ve buna ek olarak 60 mL izotonik elektrolit solüsyonu PO (8 ve 16. saatlerde iki kez tekrarlanır).

• KUŞLAR:
1. Küçük Hacimli Değişim / CPR Resüsitasyonu (Extra-label): Şoktaki ve zayıf düşmüş hastalar için hipertonik salin 5 dakika içinde 3 – 5 mL/kg, ardından 5 dakika içinde 3 – 5 mL/kg hetastarch verilir. Kristaloid uygulamasından önce bu kombinasyon sıvıların vasküler alanda kalmasını sağlar. Kan basıncı yakından izlenmelidir. Küçük kristaloid sıvı bolusları (LRS, Plasma-Lyte® 15 – 20 mL/kg) ve 15 dakika içinde 3 – 5 mL/kg hetastarch ile devam edilir; kuş her 15 dakikada bir yeniden değerlendirilir. Kristaloidler ve hetastarch aynı şırıngada veya torbada birleştirilebilir. Bu işlem sıcaklık normale dönene ve kan basıncı 120 mm Hg'nin üzerine çıkana kadar her 15 ila 20 dakikada bir tekrarlanır.

Normovolemik sağlıklı hastalarda intravasküler hipovolemik şokun resüsitasyonu için izotonik kristaloidlere alternatif olarak kullanılır.
• Yanıklar veya hipovolemik travmatik beyin yaralanması (TBI) geçiren hastaların tedavisinde endikedir.
• Büyük hacimli kristaloid sıvıların intersstityal ödem oluşturabileceği durumlarda (örn. travmatik beyin yaralanması, omurilik travması, pankreatit, yanıklar) oldukça faydalıdır.
• Travmatik beyin yaralanması (TBI) sonrası kafa içi basıncını düşürmek veya omurilik travması sonrası omurilik ödemini azaltmak için hiperosmolar ajan olarak kullanılır.
• Artmış kafa içi basıncı ve sistemik hipotansiyonu olan hastalarda, vücut içi sodyum yeniden dağılımı ve diüretik etkisi nedeniyle hipotansiyon olasılığı daha düşük olduğundan mannitol yerine tercih edilir.

Küçük bolus dozlarda hipertonik salin (HTS) hemen intravasküler hacim genişlemesine neden olur.
• Yüksek sodyum konsantrasyonu plazma ozmolaritesini artırarak suyun intersstityal alandan intravasküler alana geçişini sağlar.
• İntravasküler hacim genişlemesi, infüze edilen HTS miktarını aşabilir.
• İntravasküler ve intersstityal alanlar arasındaki denge, intrasellüler suyun intersstityal alana geçmesiyle yeniden sağlanır.
• Nötrofil-endotel etkileşimlerindeki değişiklikler, albümin sızıntısı ve endotel hücre şişmesinde azalma yoluyla olumlu immünomodülatör etkiler gösterir; kardiyak fonksiyonu ve mikro sirkülasyonu iyileştirir, ödem oluşumunu azaltır.