İ̇midokarb
• Kolinesteraz inhibitörü ilaçlara (örn. neostigmin, pridostigmin), pestisitlere veya kimyasallara maruz kalmış hastalarda KESİNLİKLE KULLANILMAMALIDIR.
• İlacı KESİNLİKLE İV (intravenöz) yolla vermeyin.
• Akciğer, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda risk/fayda oranı dikkatle değerlendirilmelidir.
• Gıda elde amacıyla yetiştirilen atlarda kullanılmamalıdır.
• 1 yaşından küçük atlarda kullanılmamalıdır.
• Yakın zamanda doğum yapacak (gebelik sonuna yaklaşmış) atlarda kullanılmamalıdır.
• Eşekler ve katırlar atlara kıyasla ilacın toksik etkilerine karşı daha hassastır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
• Uyarılar: İlacı KESİNLİKLE İV yolla vermeyin. Muskarinik etkileri hafifletmek için bazı kaynaklar 0,5 mg/kg SC atropin önermiş olsa da bu ondalık nokta hatasıdır ve taşikardiye yol açabilir; önerilen daha makul doz 0,02 – 0,05 mg/kg SC'dir.
• Babesiosis (Etiket Dozu - FDA Onaylı): 6,6 mg/kg İM veya SC; 2 hafta sonra dozu tekrarlayın.
• Babesiosis (Etiket Dışı): Babesia canis için 5 – 7,5 mg/kg İM veya SC; 2 hafta sonra tekrarlayın (bazı klinisyenler klinik durum kötüyse 7 günde bir tekrarlar).
• M121I geni mutasyona uğramış Babesia gibsoni (Etiket Dışı): Klindamisin 30 mg/kg PO 12 saatte bir + diminazen azeturat 3.5 mg/kg İM (sunum günü tek doz) + imidokarb dipropiyonat 6 mg/kg SC (diminazenden sonraki gün tek doz).
• Ehrlichiosis (Etiket Dışı): Özellikle şiddetli vakalarda doksisiklin 10 mg/kg PO 24 saatte bir (28 gün boyunca) ile kombinasyon halinde 5 mg/kg SC (tek enjeksiyon veya 15 gün arayla 2 enjeksiyon).
• Hepatozoonosis / Hepatozoon canis (Etiket Dışı): Gamontlar kan yaymalarından temizlenip 2-3 ardışık ay boyunca kayıp kalana kadar her 14 günde bir 5 – 6 mg/kg İM veya SC.
KEDİLER:
• Cytauxzoon felis (Etiket Dışı): Atovakuon ve azitromisin tercih edilir. İmidokarb denenecekse 5 mg/kg İM tek doz, 14 gün sonra tekrarlanır. Atropin veya diğer antimuskarinik ajanlarla ön tedavi düşünülmelidir. Agresif destekleyici tedavi şarttır.
• Feline Babesiosis (Etiket Dışı): Primaşin tercih edilir. B. canis subsp. presentii ve B. herpailuri için tek başına veya doksisiklin ile birlikte 2,5 mg/kg İM tek doz uygulanabilir.
• Feline Hemoplazmoz (Etiket Dışı): Doksisiklin tercih edilir; tolere edemeyenlerde marbofloksasin, enrofloksasin veya orbiflokasine alternatif olarak en az 2 enjeksiyon olmak üzere her 2 haftada bir 5 mg/kg İM uygulanabilir.
ATLAR / ZEBRA (EQUİDS):
• Babesia caballi (Etiket Dışı / Etiket Dozu): 2 mg/kg İM, 24 saat sonra dozu bir kez tekrarlayın. Boyun bölgesine İM uygulayın.
• Theileria (Babesia) equi (Etiket Dışı / Etiket Dozu): 4 mg/kg İM, 72 saat arayla 4 kez tekrarlayın. Boyun bölgesine İM uygulayın.
• At Piroplazmosis (Klinik belirtileri hafifletme / Etiket Dışı): 2,2 – 4,4 mg/kg İM tek doz. Gerekirse daha düşük dozlar 24-72 saat arayla 2-3 kez tekrarlanabilir. Organizmayı tamamen temizlemek için 4,4 mg/kg İM her 72 saatte bir 4 kez verilebilir.
SIĞIRLAR:
• Sığır Babesiosis Tedavisi / Babesia divergens (Etiket Dışı): 0.85 mg/kg SC tek doz; İM veya İV vermeyin, enjeksiyon bölgesine 10 mL'den fazla uygulamayın.
• Sığır Babesiosis Önlenmesi / Babesia divergens (Etiket Dışı): 2.125 mg/kg SC tek doz; İM veya İV vermeyin, enjeksiyon bölgesine 10 mL'den fazla uygulamayın.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpeklerde Babesia canis enfeksiyonlarının (babesiosis) tedavisi (FDA onaylı).
• Babesia conradae ve North Carolina Babesia spp. dahil diğer Babesia türlerine karşı etkilidir.
• Babesia gibsoni enfeksiyonlarının tedavisinde (kombinasyon protokollerinin bir parçası olarak).
• Köpek ehrlichiosis (Ehrlichia canis) tedavisinde (yardımcı tedavi olarak).
• Köpeklerde hepatozoonosis (Hepatozoon canis) tedavisinde.
• Kedilerde cytauxzoonosis (Cytauxzoon felis) tedavisinde (alternatif olarak).
• Kedilerde feline babesiosis ve feline hemoplazmoz tedavisinde (alternatif olarak).
• Atlarda piroplazmosis (Babesia caballi ve Theileria equi) tedavisinde.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
İmidokarb, duyarlı organizmaların DNA nükik asitleri ile birleşerek DNA'nın açılmasına ve denatüre olmasına neden olur.
• DNA'daki bu hasar, hücresel onarımı ve replikasyonu engeller.
• Parazitin glikoz düzenleme yeteneğini değiştirir.
• Toksisite profiline katkıda bulunan belirgin kolinerjik (muskarinik) özelliklere sahiptir.
Oral yoldan zayıf emilir.
• Atlarda İM enjeksiyondan sonra hızla dağılır ve dozdan 12 saat sonra plazmada saptanamaz.
• İdrar konsantrasyonları 36 saate kadar zirve plazma konsantrasyonlarına benzer kalır ve ilaç dışkıda 10 güne kadar saptanabilir, bu da dokulara hızla sekestre olduğunu gösterir.
• Çok az metabolizmaya uğrar ve vücuttan esas olarak değişmemiş ilacın kendisi şeklinde atılır.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Kolinesteraz inhibitörü ilaçlara (örn. neostigmin, pridostigmin), pestisitlere veya kimyasallara maruz kalmış hastalarda KESİNLİKLE KULLANILMAMALIDIR.
• İlacı KESİNLİKLE İV (intravenöz) yolla vermeyin.
• Akciğer, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda risk/fayda oranı dikkatle değerlendirilmelidir.
• Gıda elde amacıyla yetiştirilen atlarda kullanılmamalıdır.
• 1 yaşından küçük atlarda kullanılmamalıdır.
• Yakın zamanda doğum yapacak (gebelik sonuna yaklaşmış) atlarda kullanılmamalıdır.
• Eşekler ve katırlar atlara kıyasla ilacın toksik etkilerine karşı daha hassastır.
İmidokarb plasentayı geçebilir.
• Yavrularda, gebe, emziren veya damızlık hayvanlarda güvenliği kanıtlanmamıştır.
• Sığır, kedi ve köpeklerde anne için potansiyel yarar yavrulara olan riskten fazla olduğunda kullanılmalıdır.
• Equid'lerde (atlarda) gebeliğin son dönemine yaklaşanlarda kullanılmamalıdır.
• Tek bir 2.4 mg/kg İM dozundan 2 saat sonra kısrak sütünde saptanabilir; emziren taylarda güvenlik kanıtlanmamıştır.
Köpekler etiket dozunun 1,5 katı olan 9.9 mg/kg dozda karaciğer hasarı (hafif artmış karaciğer enzimleri), enjeksiyon bölgesinde ağrı/şişlik ve kusma göstermiştir.
• Aşırı dozlar veya kronik toksisite; anoreksi, kusma, halsizlik, letarji, salivasyon gibi kolinerjik belirtiler veya karaciğer, böbrek, akciğer ya da bağırsak fonksiyonlarında advers değişiklikler şeklinde kendini gösterebilir.
• Atlarda LD50 dozu 16 mg/kg olarak bildirilmiştir.
• Sığırlarda etiket dozunun 5 katında ölümler bildirilmiştir.
• Antidot ve Semptomatik Tedavi: Kolinerjik belirtileri tedavi etmek için atropin kullanımı yararlıdır.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Babesia gibsoni tedavisinde klindamisin ve diminazene aceturate ile kombine edilerek sinerjik ve yüksek başarı oranına sahip protokollerde kullanılır.
Kolinesteraz inhibitörleri / Pestisitler / Kimyasallar: Kolinesterazı inhibe eden ilaçlara, pestisitlere veya kimyasallara maruz kalmış hastalarda aşırı kolinerjik toksisite riski nedeniyle birlikte kullanılmamalı veya bu geçmişe sahip hastalara uygulanmamalıdır.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Eterik etkinlik: Akut enfeksiyonu olan hastalarda genellikle kan yayması ile; ancak düşük organizma sayısında PCR testleri çok daha duyarlıdır.
• Advers etki profili ve klinik gözlem.
• Tedavi sonrasında stabil duruma gelene kadar bazal ve periyodik böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri.
İmidokarb enjeksiyonu diğer ilaçlarla karıştırılmamalıdır (diğer ilaçlarla geçimsizdir).
Enjeksiyon solüsyonunu 2°C ile 25°C arasında saklayın ve ışıktan koruyun.
İmidokarb SADECE veteriner hekiminiz tarafından uygulanmalıdır.
• Köpeklerde olası yan etkiler: Yaygın olarak salivasyon/salya akıtma, burun akıntısı ve kısa süreli kusma; daha az yaygın olarak nefes nefese kalma, ishal, enjeksiyon bölgesinde iltihap (nadiren ülserleşme) ve huzursuzluk.
• Kedilerde olası yan etkiler: Salivasyon, lakrimasyon/göz yaşarması, kusma, ishal, kas titremeleri, huzursuzluk, hızlı kalp atışı ve nefes darlığı.
• Atlarda olası yan etkiler: Karın ağrısı/kolik, ishal, göz yaşarması, terleme ve burun akıntısı.
• Veteriner hekiminiz şiddetli olması durumunda bu yan etkileri önlemek için başka bir ilaç (örn. atropin) verebilir.
Veteriner İlaçlar 9 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
İ̇midokarb
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.