İ̇mipenem

• İmipeneme, silastatine veya diğer beta-laktam antibiyotiklere (penisilinler veya sefalosporinler gibi) aşırı duyarlılığı olan hastalarda kısmi çapraz reaktivite oluşabileceğinden dikkatle kullanılmalıdır.
• Böbrek yetmezliği olan hastalarda (şiddetli böbrek yetmezliği nöbet riskini artırabilir, doz ayarlaması gerekebilir).
• Merkezi sinir sistemi (MSS) bozuklukları olan hastalarda (nöbetler, kafa travması vb.), MSS advers etkileri daha olasıdır.
• Kanıtlanmış veya güçlü bir şekilde şüphelenilen bir enfeksiyonun yokluğunda veya profilaktik endikasyonla kullanım bakteriyel direnç riskini artırır ve önerilmez.

İmipenem plasentayı geçer ve süte dağılır.
• Hayvan çalışmalarında hiçbir teratojenik veya üreme etkisi görülmemiş olsa da gebelikte güvenli kullanımı kesin olarak kanıtlanmamıştır.
• İmipenemin süte geçmesine rağmen emziren yavrularda ona atfedilen herhangi bir advers etki kaydedilmemiştir.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığı için bu ilaç yalnızca maternal faydaların yavrular için potansiyel risklerden ağır bastığı durumlarda kullanılmalıdır.

Farelerde ve sıçanlarda 1:1 oranındaki imipenem/silastatinin LD50 değeri yaklaşık 1 g/kg/gündür.
• Bu dozajda 1 saat içinde ataksi, klonik konvülsiyonlar ve ölüm meydana gelmiştir.
• Akut doz aşımları, tedavinin durdurulması ve ardından destekleyici ve semptomatik tedavi ile yönetilmelidir.
• Doz aşımı geçiren veya geçirdiğinden şüphelenilen hastalar için veteriner hekimliğe özel bilgi sağlayan 24 saatlik bir zehir danışma merkezi ile konsültasyon önerilir.

Aminoglikozidler: Özellikle Enterococcus spp., Staphylococcus aureus ve Listeria monocytogenes'e karşı imipenem/silastatin tedavisine eklendiğinde ek etkiler veya sinerji ortaya çıkabilir.
• Trimetoprim/Sulfa: İmipenem, trimetoprim/sulfa ile kombinasyon halinde kullanıldığında Nocardia asteroides'e karşı sinerji oluşabilir.

Beta-Laktam Antibiyotikler: Çeşitli Enterobacteriaceae veya Pseudomonas aeruginosa'ya karşı diğer beta-laktam antibiyotiklerle kombinasyon halinde kullanıldığında antagonizma meydana gelebilir. Klinik önemi belirsizdir ancak diğer beta-laktamlarla birlikte kullanılması önerilmez.
• Kloramfenikol: İmipenemin antibakteriyel etkilerini antagonize edebilir (in vitro kanıt).
• Siklosporin: Artmış siklosporin seviyeleri ve MSS etkileri potansiyeli.
• Gansiklovir: Artmış nöbet riski.
• Probenesid: İmipenemi değil, silastatinin konsantrasyonlarını ve eliminasyon yarı ömrünü artırabilir; eş zamanlı kullanım önerilmez.
• Teofilin: Teofilin toksisitesine neden olabilir.

Tedavi etkinliği
• Kusma, ishal, iştahsızlık, nöbetler, tremor, kaşıntı ve ateş dahil advers etkiler
• Uzun süreli tedavi vakalarında veya önceden var olan böbrek veya karaciğer hastalıklarında böbrek ve karaciğer değerleri

Flakonlar uygun bir seyreltici ile sulandırılmalıdır: normal salin, %5 veya %10 dekstroz, %0.9 sodyum klorür içeren %5 dekstroz, %0.225 veya %0.45 salin içeren %5 dekstroz, %0.15 potasyum klorür içeren %5 dekstroz ve %5 veya %10 mannitol.
• Sulandırılan çözeltiler berrak ila sarı arasında değişebilir, bu renk aralığında etki gücü aynıdır. Çözelti uygulamadan önce daha fazla seyreltilmelidir.
• İmipenem/silastatin ile Y-skleral IV infüzyonda uyumlu olduğu bildirilen ilaçlar: aztreonam, buprenorfin, butorfanol, sefazolin, sefepim, ceftazidim, klindamisin, deksametazon HCl ve SP, diltiazem, famotidin, furosemid, insülin, metoklopramid, ondansetron, propofol ve vorikonazol.

Ticari olarak temin edilebilir steril enjeksiyon tozlarını oda sıcaklığında saklayın (25°C [77°F] altı).
• Sulandırıldıktan sonra solüsyon oda sıcaklığında 4 saat, buzdolabında 24 saat stabildir.
• Başka seyrelticiler kullanılırsa stabilite süreleri kısalabilir.
• Solüsyonları dondurmayın.
• Üretici diğer ilaçlarla karıştırılmasını önermez.

Veteriner hekiminiz imipenem/silastatini yataklı tedavi ortamında uygulamalıdır.
• Evde kullanım için uygun bir formülasyon değildir ve klinik gözetim gerektirir.