Klindamisin
• Atlar, ruminantlar (sığır, koyun, keçi, geyik), tavşanlar, hamsterler, çinçillalar ve kobaylar gibi arka bağırsak fermantasyonu yapan (hindgut fermenter) türlerde kullanımı ölümcül ciddi gastrointestinal etkilere yol açabileceğinden kesinlikle kontrendikedir.
• Klindamisin veya linkosamidlere aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
• Asla sulandırılmadan bolus şeklinde IV olarak uygulanmamalıdır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
- Deri enfeksiyonları (yaralar, apseler) ve diş enfeksiyonları (ruhsatlı doz): 5.5 – 33 mg/kg PO 12 saatte bir, maksimum 28 gün süreyle.
- Osteomiyelit (ruhsatlı doz): 11 – 33 mg/kg PO 12 saatte bir, en az 28 gün süreyle.
- Yüzeysel piyoderma (endikasyon dışı): 5.5 – 10 mg/kg PO 12 saatte bir veya 11 mg/kg PO 24 saatte bir.
- Derin piyoderma (endikasyon dışı): 11 mg/kg PO 12 ila 24 saatte bir, klinik iyileşmeden sonra en az 1 hafta boyunca.
- Sistemik enfeksiyonlar / Sepsis (endikasyon dışı): 10 mg/kg yavaş IV infüzyon 12 saatte bir (Gram-negatif koruma için ek antibiyotik gereklidir).
- Diş prosedürleri öncesi cerrahi profilaksi (endikasyon dışı): 11 – 22 mg/kg PO 12 ila 24 saatte bir, diş temizliğinden 5 gün önce.
- Beta-laktam antibiyotiklerin kontrendike olduğu durumlarda cerrahi profilaksi (endikasyon dışı): a) 5 – 11 mg/kg PO ameliyattan 60 dakika önce, b) 10 mg/kg yavaş IV infüzyon insizyondan 30 dakika önce tamamlanacak şekilde.
- Babesia gibsonii (endikasyon dışı): Diminazen aseturat (2 mg/kg SC, 48 saatte bir, 3 doz) tedavisini takiben klindamisin 25 mg/kg PO günde iki kez 21 gün süreyle; veya atovakuon direnci durumunda 30 mg/kg PO 12 saatte bir (diğer ajanlarla kombinasyon halinde).
- Hepatozoon canis (endikasyon dışı): 10 mg/kg PO 8 saatte bir, sülfadiazin/trimetoprim ve pirimetamin ile kombinasyon halinde 14 gün süreyle.
- Neospora ve Toxoplasma enfeksiyonları (endikasyon dışı): 12.5 mg/kg PO 12 saatte bir, en az 2 hafta süreyle.
• KEDİLER:
- Deri enfeksiyonları (derin yaralar, apseler) ve diş enfeksiyonları (ruhsatlı doz): 11 – 33 mg/kg PO 24 saatte bir. Akut enfeksiyonlarda klinik yanıt alınamazsa 3-4 günden uzun sürdürülmemelidir. Maksimum ruhsatlı tedavi süresi 14 gündür.
- Sistemik enfeksiyonlar / Sepsis (endikasyon dışı): 10 mg/kg yavaş IV infüzyon 12 saatte bir. Dirençli vakalarda 33 mg/kg PO 12 saatte bir düşünülebilir.
- Cerrahi profilaksi (endikasyon dışı): a) 11 mg/kg PO ameliyattan 60 dakika önce, b) 10 mg/kg yavaş IV infüzyon insizyondan 30 dakika önce.
- Toksoplazmoz (endikasyon dışı): 10 – 12 mg/kg yavaş IV infüzyon 12 saatte bir (oral alıma geçene kadar), toplam 4 hafta süreyle.
• KUŞLAR:
- Duyarlı enfeksiyonlar (endikasyon dışı): a) 25 mg/kg PO 8 saatte bir, b) Hafif spor oluşturan enterik bakteriyel enfeksiyonlar için: 50 mg/kg PO 12 saatte bir, 5-10 gün süreyle.
• FERRETLER:
- Duyarlı enfeksiyonlar (endikasyon dışı): 5 – 10 mg/kg PO 12 saatte bir.
• SÜRÜNGENLER:
- Duyarlı anaerobik enfeksiyonlar (endikasyon dışı): a) 5 mg/kg PO 24 saatte bir, b) Solunum yolu enfeksiyonları: 5 mg/kg PO 24 saatte bir, 14 gün süreyle.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Koagülaz pozitif stafilokoklar (Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius), Streptococcus türleri (kedilerde), Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenicus, Fusobacterium necrophorum ve Clostridium perfringens'in neden olduğu deri enfeksiyonları (yaralar, apseler), diş enfeksiyonları ve osteomiyelit (köpeklerde) tedavisi.
• Toksoplazmoz dahil olmak üzere çeşitli protozoal enfeksiyonların tedavisi.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Linkosamid antibiyotikler, enfeksiyon bölgesindeki ilacın konsantrasyonuna ve organizmanın duyarlılıklarına bağlı olarak bakteriyostatik veya bakterisidal etki gösterebilir.
• Duyarlı bakterilerin 50S ribozomal alt birimine bağlanarak peptit bağ oluşumunu ve hücre duvarı protein sentezini inhibe ederler.
• Çoğu aerobik gram-pozitif kok (stafilokoklar, streptokoklar), Corynebacterium diphtheriae, Nocardia asteroides, Erysipelothrix türleri ve Mycoplasma türleri duyarlıdır. Enterokoklar doğal olarak dirençlidir.
• Çoğu anaerob bakteri duyarlıdır.
Köpeklerde oral biyoyararlanım yaklaşık %73'tür; eliminasyon yarı ömrü oral yoldan sonra 5 saat, SC yoldan sonra 10-13 saattir. Dağılım hacmi yaklaşık 0.9 L/kg'dır.
• Kedilerde 11 mg/kg doz sonrasında yarı ömür kapsül için yaklaşık 16 saat, sıvı form için 8 saattir. Dağılım hacmi 1.6 L/kg ila 3 L/kg arasındadır. En yüksek konsantrasyonlar akciğerler, karaciğer, dalak, jejunum ve kolonda bulunur.
• Plazma proteinlerine yaklaşık %93 oranında bağlanır. Plasentayı geçer ve plazmadakine eşdeğer konsantrasyonlarda süte geçer.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Atlar, ruminantlar (sığır, koyun, keçi, geyik), tavşanlar, hamsterler, çinçillalar ve kobaylar gibi arka bağırsak fermantasyonu yapan (hindgut fermenter) türlerde kullanımı ölümcül ciddi gastrointestinal etkilere yol açabileceğinden kesinlikle kontrendikedir.
• Klindamisin veya linkosamidlere aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
• Asla sulandırılmadan bolus şeklinde IV olarak uygulanmamalıdır.
Klindamisin plasentayı geçer ve kordon kanı konsantrasyonları maternal serumun yaklaşık %46'sıdır.
• Köpek ve kedilerde gebelikte güvenli kullanım kanıtlanmamıştır ancak teratojenik etkilere yol açtığı bildirilmemiştir.
• Süt ile atıldığı için emziren yavrularda ishal gelişebilir; anne sütündeki potansiyel risk yavrular için maternal faydadan az ise dikkatli kullanılmalıdır.
Köpeklerde günde 300 mg/kg'a varan oral dozlar 1 yıla kadar toksisiteye yol açmamıştır. 600 mg/kg/day alan köpeklerde iştahsızlık, kusma, kilo kaybı, eroziv gastrit ve fokal safra kesesi nekrozu görülmüştür.
• Kedilerde 110 mg/kg/day (15 gün) veya 55 mg/kg/day (42 gün) dozlarında minimum toksisite bulgusu görülmüştür.
• Aşırı doz şüphesinde 24 saatlik veteriner zehir danışma merkezleri ile iletişime geçilmesi önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Toksoplazmoz ve bazı protozoal enfeksiyonların tedavisinde sülfadiazin/trimetoprim, pirimetamin, ponazuril, metronidazol ve doksisiklin gibi ajanlarla kombinasyon halinde sinerjik/yardımcı tedavi olarak kullanılabilir.
Aminoglikozidler: Klindamisinin in vitro olarak aminoglikozidlerin bakterisidal aktivitesini antagonize ettiği bildirilmiştir.
• CYP3A İndükleyicileri (örn. fenobarbital, rifampin): Plazma klindamisin konsantrasyonunu ve antimikrobiyal etkinliği azaltabilir.
• CYP3A İnhibitörleri (örn. klaritromisin, ketokonazol): Plazma klindamisin konsantrasyonunu ve advers etki riskini artırabilir.
• Eritromisin: Klindamisin ile in vitro antagonizma gösterir; eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.
• Nöromüsküler Bloke Edici Ajanlar (örn. atrakuryum, pankuronyum): Klindamisinin intrinsik nöromüsküler bloke edici aktivitesi vardır, bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Klinik etkinlik
• Klinik görünüme göre kültür ve duyarlılık testleri
• Kusma ve şiddetli ishal başta olmak üzere advers etkiler
• Tedavi 30 günden uzun sürerse periyodik CBC, karaciğer ve böbrek biyokimya profilleri
IV infüzyon çözeltileriyle uyumluluk (en az 24 saat): %5 Dekstroz, %10 Dekstroz, Ringer ve laktatlı Ringer kombinasyonları, sodyum klorür (%0.9), Normosol R, Ringer çözeltisi.
• Uyumlu olduğu ilaçlar: Amikasin sülfat, amfoterisin B (lipid/liposomal), aztreonam, buprenorfin, butorfanol, kalsiyum tuzları, sefazolin sodyum, sefoperazon, sefotaksim, seftazidim, sefuroksim, dobutamin, doksisiklin, famotidin, furosemid, gentamisin sülfat, heparin sodyum, hidrokortizon sodyum süksinat, ketamin, lidokain, metilprednizolon, magnezyum sülfat, metoklopramid, metronidazol, morfin sülfat, ondansetron, penisilin G, piperasilin/tazobaktam, potasyum klorür, sodyum bikarbonat, tobramisin (şırıngalar hariç), verapamil, B-C kompleks vitaminler.
• Geçimsiz olduğu ilaçlar: Aminofilin, amfoterisin B (konvansiyonel kolloid), ampisilin sodyum, siprofloksasin, diazepam, midazolam, kinidin glukonat, ranitidin, pantoprazol, trimetoprim/sülfametoksazol, ceftriakson sodyum.
Kapsüller ve palmitat oral solüsyon tozu kontrollü oda sıcaklığında (20°C - 25°C) saklanmalıdır.
• Sulandırıldıktan sonra palmitat oral solüsyonu buzdolabında saklanmamalıdır (koyulaşma yapabilir); oda sıcaklığında 2 hafta stabildir.
• Enjektabl klindamisin fosfat kontrollü oda sıcaklığında saklanmalıdır; soğutma veya dondurma durumunda oluşan kristaller ısıtıldığında yeniden çözünür.
Bu ilaç deri, yara ve kemik enfeksiyonlarını ile toksoplazmozis tedavisinde kullanılan bir antibiyotiktir.
• Veteriner hekiminizin talimatlarına göre uygulayınız.
• At, sığır, koyun, keçi, geyik, tavşan, fare, sıçan, hamster veya kobaylara kesinlikle vermeyiniz, ölümcül ishale yol açabilir.
• Besinli veya besinsiz verilebilir. Kuru hap yutturulmasından kaçınılmalıdır, boğaz yanıklarını önlemek için hap sonrası az miktarda mama veya su verilmelidir.
• Tadı çok acı olduğundan mamaya gizlenmesi gerekebilir.
• Hayvanınızda şiddetli, uzun süreli veya kanlı kusma/ishal fark ederseniz veteriner hekiminize bildiriniz.
Veteriner İlaçlar 2 Preparat
Beşeri İlaçlar 16 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Klindamisin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.