Liyotironin
• Şiddetli kalp hastalığı olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Kalp yetmezliği olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Tirotoksikozu olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Tedavi edilmemiş adrenal yetmezliği olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
• Hipotiroidizm (etiket dışı): Başlangıç olarak günde 3 kez (her 8 saatte bir) 4 – 6 µg/kg PO. Doz, doz sonrası serum T3 konsantrasyonlarına göre ayarlanmalıdır. Klinik kontrol sağlandığında doz sıklığı günde iki keze düşürülebilir; klinik belirtiler tekrarlarsa sıklık tekrar günde 3 kez uygulamaya çıkarılmalıdır.
KEDİLER:
• Hipertiroidizm teşhisi için T3 baskılama testi (etiket dışı): Bazal T3 ve T4 konsantrasyonları ölçülür, ardından 7 doz boyunca her 8 saatte bir kedi başına 25 µg (µg/kg DEĞİL) PO liyotironin uygulanır. Son dozdan 2 ila 4 saat sonra T3 ve T4 konsantrasyonları tekrar ölçülür. Ötiroid kedilerde ikinci T4 konsantrasyonu 1.5 µg/dL'den (20 nmol/L) az veya bazal T4 konsantrasyonundan en az %50 daha düşük olmalıdır. Hipertiroidizmi olan kediler baskılamayı başaramaz.
• Hipotiroidizm (etiket dışı): Başlangıç olarak günde 2 ila 3 kez 4.4 µg/kg PO. Doz, doz sonrası serum T3 konsantrasyonlarına göre ayarlanmalıdır.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Kedilerde hipertiroidizm teşhisinin bir parçası olarak T3 baskılama testinin gerçekleştirilmesi.
• Levotiroksine yanıt vermeyen hipotiroidizm vakalarının tedavisi (genellikle ilk tercih olarak önerilmez).
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Liyotironin, triiyodotironinin (T3) sentetik bir formudur. Tiroid hormonları; yağ, protein ve karbonhidrat metabolizması dahil birçok fizyolojik sürecin hızını etkiler. Protein sentezini artırır, glikoneogenezi artırır ve glikojen depolarının mobilizasyonunu ve kullanımını teşvik eder. Ayrıca oksijen tüketimini, vücut sıcaklığını, kalp atış hızı ve debisini, kan hacmini, enzim sistemi aktivitesini, büyüme ve olgunlaşmayı artırır. Tiroid hormonları, özellikle merkezi sinir sisteminin yeterli gelişimi için hayati önem taşır.
Köpeklerde liyotironinin oral yoldan verilmesinden 2 ila 5 saat sonra plazma pik konsantrasyonlarına ulaşılır.
• Plazma yarı ömrü yaklaşık 5 ila 6 saattir.
• Levotiroksinin aksine, liyotironinin köpekler tarafından neredeyse tamamen emildiği ve emilimin mide içeriğinden veya bağırsak florası değişikliklerinden levotiroksin kadar etkilenmediği düşünülmektedir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Şiddetli kalp hastalığı olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Kalp yetmezliği olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Tirotoksikozu olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Tedavi edilmemiş adrenal yetmezliği olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
Sütte çok minimal miktarlarda tiroid hormonu atılır ve emziren yavruları olumsuz etkilememelidir.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığı için, bu ilaç yalnızca maternal faydaların yavrular için potansiyel risklerden ağır basması durumunda kullanılmalıdır.
Kronik doz aşımı, taşikardi, polifaji, poliüri, polidipsi, eksitabilite, sinirlilik ve aşırı nefes alma dahil hipertiroidizm belirtileri üretir. Bazı kediler apatik hipertiroidizm belirtileri gösterebilir (örn. halsizlik, anoreksiya). Akut, masif doz aşımları ateş, CNS etkileri (ajitasyon, nöbetler), GI ve hepatik disfonksiyon (kusma, sarılık) ve kardiyovasküler etkiler (sinüs taşikardisi, atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi, kalp yetmezliği) gibi tiroid fırtınasını andıran belirtiler üretebilir. Tedavi destekleyicidir ve klinik belirtilere dayanır; oksijen, yapay ventilasyon, kardiyak glikozitler, beta-blokerler, sıvılar, dekstroz ve ateş düşürücüler kullanılabilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Tiroid hormonları katekolaminlerin sempatomimetik etkilerini potansiyalize edebilir.
Antidepresanlar, Trisiklik/Tetrasiklik (örn. amitriptilin, klomipramin): CNS stimülasyonu ve kardiyak aritmi riskinde artış.
• Antidiyabetik Ajanlar (örn. glipizid, insülin): İnsülin veya oral ajan gereksinimlerini artırabilir.
• Kolestiramin: Liyotironin emilimini azaltabilir; dozlar 4 saat arayla verilmelidir.
• Digoksin: Potansiyel olarak azaltılmış digoksin konsantrasyonları.
• Ketamin: Taşikardiye ve hipertansiyona neden olabilir.
• Sempatomimetikler (örn. epinefrin, norepinefrin): Sempatomimetik etkileri potansiyalize edebilir.
• Varfarin: Tiroid hormonları, varfarin kullanan hastalarda antikoagülasyon etkilerini artırabilen K vitamini bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin katabolizmasını artırır.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Klinik yanıt: Tedavinin amacı hipotiroidizm klinik belirtilerinin çözülmesidir.
• Serum toplam T3: Serum, dozlamadan hemen önce (çukur) ve ilacın uygulanmasından 2 ila 4 saat sonra alınmalıdır.
• Serum toplam T4: Levotiroksinin aksine, liyotironin tedavisinde T4 konsantrasyonları düşük kalacaktır.
• Serum TSH: Tedavi öncesi TSH anormaldiyse yararlı olabilir.
Özel bir geçimsizlik veya formülasyon hazırlama bilgisi bildirilmemiştir.
Liyotironin tabletleri oda sıcaklığında (15°C-30°C) sıkı kaplarda saklanmalıdır.
• Enjeksiyon solüsyonu buzdolabında (2°C-8°C) saklanmalıdır.
Bu ilacı tam olarak veterinerinizin reçete ettiği şekilde vermeniz önemlidir. Dozların atlanması veya tedavinin erken kesilmesi tedavi başarısızlığına neden olabilir.
• Bu ilacın en yaygın yan etkileri, artan açlık veya susuzluk, eksitabilite veya aşırı nefes alma gibi çok fazla tiroid hormonu belirtileridir. Bu belirtilerden herhangi biri meydana gelirse veterinerinize başvurun.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 1 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Liyotironin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.