Sefkinom
• Sefalosporinlere karşı aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.
• Diğer beta-laktam antibiyotiklere (örn. penisilinler, sefamisinler, karbapenemler) belgelenmiş aşırı duyarlılığı olan hastalarda çapraz reaktivite olasılığı nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde gıda üreten hayvanlarda kullanımı gıda dışı kullanım (extra-label) olarak kabul edilir ve FDA tarafından kesinlikle yasaklanmıştır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
ATLAR:
• Streptococcus equi subsp zooepidemicus kaynaklı solunum yolu hastalıkları (endikasyon dışı): 1 mg/kg IV veya IM günde bir kez, 5 ila 10 ardışık gün boyunca uygulanır. Klinik belirtiler kaybolduktan 2 gün sonra tedavi sonlandırılmalıdır. 3 ila 4 gün içinde yanıt alınamazsa tanı yeniden değerlendirilmelidir.
• Taylarda yüksek Escherichia coli septisemi riskli şiddetli bakteriyel enfeksiyonlar (endikasyon dışı): 1 mg/kg IV veya IM günde iki kez, 6 ila 14 ardışık gün boyunca uygulanır. Tedaviye ilk 3 gün IV dozlarla başlanması, ardından IM enjeksiyonlarla devam edilmesi önerilir. Klinik belirtiler kaybolduktan 3 gün sonra tedavi sonlandırılmalıdır. 3 ila 4 gün içinde yanıt alınamazsa tanı yeniden değerlendirilmelidir.
SIĞIRLAR:
• Duyarlı enfeksiyonlar (ABD'de gıda hayvanlarında kullanımı yasaktır): Endikasyon ve yaşa bağlı olarak 1 mg/kg IM günde bir kez, 2 ila 5 ardışık gün boyunca uygulanır. Servikal boyun bölgesi tercih edilen enjeksiyon bölgesidir ve sonraki enjeksiyon yerleri değiştirilmelidir.
DOMUZLAR:
• Duyarlı enfeksiyonlar (ABD'de gıda hayvanlarında kullanımı yasaktır): Endikasyon ve yaşa bağlı olarak 2 mg/kg IM günde bir kez, 2 ila 5 ardışık gün boyunca uygulanır. Servikal boyun bölgesi tercih edilen enjeksiyon bölgesidir ve sonraki enjeksiyon yerleri değiştirilmelidir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Atlar: Streptococcus equi subsp zooepidemicus kaynaklı solunum yolu hastalıkları; Escherichai coli septisemi riski yüksek olan taylardaki şiddetli bakteriyel enfeksiyonlar.
• Sığırlar: Pasteurella multocida, Mannheimia haemolytica veya Histophilus somni kaynaklı solunum yolu hastalıkları; Digital dermatit, enfeksiyöz bulbar nekroz ve akut interdigital nekrobasilloz (ayak çürüğü); Sistemik belirtiler gösteren akut E. coli mastiti.
• Süt Veren Kuru Sığırlar: Kuruya çıkış sırasında subklinik mastit tedavisi ve Staphylococcus aureus, S. dysgalactiae, S. uberis, S. agalactiae ve koagülaz negatif stafilokokların neden olduğu yeni bakteriyel enfeksiyonların önlenmesi; Duyarlı bakterilerin (S. aureus, S. uberis, S. dysgalactiae ve E. coli dahil) neden olduğu klinik mastit.
• Buzağılar: E. coli septisemisi.
• Domuzlar: P. multocida, Haemophilus parasuis, Actinobacillus pleuropneumoniae, S. suis ve diğer sefkinoma duyarlı organizmaların neden olduğu akciğer ve solunum yolu bakteriyel enfeksiyonları; E. coli, Staphylococcus spp, Streptococcus spp ve diğer duyarlı organizmaların neden olduğu Mastitis, Metritis, Agalaktia (MMA) sendromu.
• Pigletler: S. suis kaynaklı menenjit vakalarında mortalitenin azaltılması; Streptococcus spp, E coli ve diğer duyarlı organizmaların neden olduğu artrit; S. hyicus kaynaklı epidermit (hafif veya orta şiddetli lezyonlar).
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Sefkinom, zamana bağlı bakterisidal etkiye sahip dördüncü kuşak bir sefalosporindir.
• Diğer sefalosporinler gibi bakteri hücre duvarı sentezine müdahale ederek hücreyi lizise karşı daha duyarlı hale getirir ve hücre ölümüne neden olur.
• Antiviral, antifungal veya antiparaziter bir ilaç değildir.
• Gram-negatif bakterilerin dış zarını diğer sefalosporinlere göre daha kolay geçer.
• Plazmid aracılı veya AmpC tipi sefalosporinazlar tarafından hidrolize edilmez, ancak bazı geniş spektrumlu beta-laktamazlar (ESBL) tarafından hidrolize edilebilir.
• Metisiline dirençli stafilokoklara karşı etkinsizdir.
• Gram-negatif aktivitesi mükemmeldir ve gram-pozitif bakterilere karşı iyi aktivitesini korur.
Yetişkin atlarda 1 mg/kg IM uygulandığında tamamen emilir, pik konsantrasyona (2.5 µg/mL) 1 saatte ulaşır. Protein bağlanması minimaldir. Eliminasyon yarı ömrü 2 saattir.
• Taylarda IM uygulama sonrası biyoyararlanım %87'dir. Pik konsantrasyona (1.8 µg/mL) 1 saat içinde ulaşılır ve eliminasyon yarı ömrü 1.4 saattir.
• Sığırlarda 1 mg/kg IM veya SC uygulandığında pik serum konsantrasyonu (2 µg/mL) 90-120 dakikada elde edilir. İdrarla değişmeden atılır, eliminasyon yarı ömrü 2.5 saattir. İntramammar uygulamadan 12 saat sonra sütteki ortalama konsantrasyonu 19 µg/mL'dir.
• Koyunlarda her 24 saatte bir tekrarlanan SC dozlarda birikim gösterdiği, Gün 1 ve Gün 5 arasında AUC ve maksimum konsantrasyonda istatistiksel olarak anlamlı artışlar olduğu gösterilmiştir.
• Keçilerde pik konsantrasyon 2.37 µg/mL, terminal eliminasyon yarı ömrü 4.85 saattir. Ketoprofen ile birlikte uygulandığında eliminasyon uzar.
• Domuz/pigletlerde 2 mg/kg IM uygulamasından sonra 15-60 dakika içinde 5 µg/mL pik serum konsantrasyonuna ulaşılır. Uygulamadan 12 saat sonra BOS'a plazma seviyesine benzer konsantrasyonda geçer. Eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 9 saattir.
• Oral yolla emilimi yoktur.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Sefalosporinlere karşı aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.
• Diğer beta-laktam antibiyotiklere (örn. penisilinler, sefamisinler, karbapenemler) belgelenmiş aşırı duyarlılığı olan hastalarda çapraz reaktivite olasılığı nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde gıda üreten hayvanlarda kullanımı gıda dışı kullanım (extra-label) olarak kabul edilir ve FDA tarafından kesinlikle yasaklanmıştır.
Sefalosporinler plasentayı geçer. Laboratuvar hayvanlarında yapılan üreme toksisitesi çalışmalarında teratojenik veya fetotoksik etki görülmemiştir.
• At, sığır veya domuzlarda üreme toksisitesine ilişkin bilgi mevcut değildir. İntramammar süspansiyonların sığırlarda üreme toksisitesine dair kanıt bulunmamıştır.
• Emziren hayvanlarda güvenliği kanıtlanmamıştır; maternal faydalar yavrular için potansiyel risklerden ağır basmadıkça kullanılmamalıdır.
Sığırlarda IV 20 mg/kg/gün'e kadar ve domuz/pigletlerde 10 mg/kg/gün'e kadar olan dozlar iyi tolere edilmiştir.
• Aşırı doz durumunda veteriner zehir danışma merkezi ile iletişime geçilmesi önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Metinde özel bir sinerjik kombinasyon belirtilmemiştir ancak duyarlılık testlerine dayalı olarak etkilidir.
Aminoglikozidler: Eşzamanlı kullanım nefrotoksisite riskini artırabilir.
• Kloramfenikol: Bazı sefalosporinlerle eşzamanlı kullanım antibakteriyel etkiyi azaltabilir; bu etkileşim sefkinom için de geçerli olabilir ve bu kombinasyondan kaçınılmalıdır.
• Probenesid: Eşzamanlı kullanım sefalosporin maruziyetini artırabilir; bu etkileşim sefkinom için de geçerli olabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Klinik etkinlik
• Advers etkiler
• Gerektiğinde kültür ve duyarlılık testleri
Sefkinom sülfat 5 mg/mL'ye seyreltildiğinde steril su, %0.9 sodyum klorür, glukozlu %0.9 sodyum klorür, Laktüt Ringer solüsyonu ve çoklu elektrolitik izotonik sıvılarla buzdolabında (6°C) 6 gün boyunca stabil kalmıştır. Dondurulmuş solüsyonlar 30 gün boyunca stabildir.
Işıktan koruyarak kontrollü oda sıcaklığında 25°C'de saklayın.
• 45 mg/mL solüsyon sulandırıldıktan sonra buzdolabında (2°C-8°C) saklanmalıdır.
• 25 mg/mL solüsyon ilk kullanımdan veya 28 gün / 25 iğne batmasından sonra atılmalıdır; orijinal ambalajında saklanmalıdır.
• 45 mg/mL solüsyon buzdolabında sulandırıldıktan sonra 10 gün veya 20 iğne batmasından sonra atılmalıdır.
• 75 mg/mL süspansiyon ilk kullanımdan 28 gün sonra atılmalıdır.
Penisilin veya sefalosporin antibiyotiklere alerjiniz varsa bu ilacı dikkatli tutun.
• İntramammar infüzyondan önce meme başını ve deliğini temizleyin ve dezenfekte edin.
• Gıda hayvanları için tüm kalıntı arınma sürelerine uyun.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde FDA, gıda üreten hayvanlarda sefalosporinlerin gıda dışı kullanımını yasaklamıştır.
Veteriner İlaçlar 11 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Sefkinom
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.