Sefoksitin
• Sefalosporinlere karşı aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.
• Çapraz reaktivite olasılığı nedeniyle, penisilinler, sefamisinler ve karbapenemler gibi diğer beta-laktam antibiyotiklere karşı belgelenmiş aşırı duyarlılığı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
• Suriye hamsteri ve gine domuzu gibi küçük memelilerde sefalosporinler antibiyotik kaynaklı enterokolite neden olabilir.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER / KEDİLER:
- Duyarlı enfeksiyonlar (etiket dışı): 30 mg/kg IV veya IM her 6 - 8 saatte bir.
- Cerrahi (Gİ ve ortopedik) profilaksi (etiket dışı): İnsizyondan 30 - 60 dakika önce 20 – 30 mg/kg IV, IM. 2 ila 4 saat içinde 1 kez tekrarlanabilir.
• ATLAR (Taylar):
- Duyarlı enfeksiyonlar (etiket dışı): Taylar için 20 mg/kg IV her 4 - 6 saatte bir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Çoğu gram-pozitif kok, gram-negatif çubuk ve bazı anaerobik bakterilere karşı etkili parenteral antimikrobiyal.
• Veteriner türlerde FDA onaylı ürünü bulunmamakla birlikte, parvoenteritisli köpeklerin tedavi protokollerinde etiket dışı kullanılmıştır.
• GI ve ortopedik cerrahi operasyonlarda cerrahi profilaksi amacıyla kullanılır.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Sefoksitin gerçek bir sefalosporin değil, bir sefamisindir; ancak genellikle ikinci kuşak bir antibakteriyel ajan olarak sınıflandırılır.
• Çoğu gram-pozitif koka karşı aktivitesi vardır, ancak etkinlik birinci kuşak sefalosporinlere göre ağırlık başına daha düşüktür.
• Escherichia coli, Klebsiella spp, Campylobacter spp, Proteus spp ve diğer gram-negatif bakterilere karşı birinci kuşak ajanlara kıyasla daha iyi aktivite gösterir.
• Genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz (ESBL) üreten gram-negatif bakteriler in vitro olarak sefoksitine duyarlıdır ancak in vivo yanıt öngörülemez.
• Metisiline dirençli stafilokoklar ve AmpC üreten gram-negatif bakteriler sefoksitine dirençlidir. Sefoksitin direnci, Staphylococcus aureus'ta metisilin direnci için in vitro bir belirteç olarak yaygın şekilde kullanılır.
• Enterokoklara ve Pseudomonas spp'ye karşı aktivitesi zayıftır.
Köpeklerde (30 mg/kg IV, SC): Plazma konsantrasyonları IV dozdan sonra 4-6 saat, SC uygulamadan sonra yaklaşık 8 saat boyunca MIC90 değerinin üzerinde kalmıştır.
• Kedilerde (30 mg/kg): IV veya IM uygulandığında pik konsantrasyonlar benzerdir; IM biyoyararlanımı yaklaşık %90'dır. Dağılım hacmi 0.32 L/kg, klerens 0.14 L/saat/kg, eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 1.5 saattir.
• Atlarda: Kararlı durum dağılım hacmi 120 mL/kg, toplam vücut klerensi 4.32 mL/dak/kg, serum eliminasyon yarı ömrü 49 dakikadır. IM enjeksiyon sonrası biyoyararlanım %77'dir.
• Buzağılarda: Dağılım hacmi 318 mL/kg, terminal eliminasyon yarı ömrü IV doz sonrası 67 dakika, IM uygulama sonrası 81 dakikadır. Plazma proteinlerine %50 oranında bağlanır. Probenesid eliminasyon yarı ömrünü önemli ölçüde uzatır.
• İnsanlarda: Oral yoldan emilmez, parenteral verilmelidir. Böbrekler yoluyla değişmeden idrarla atılır. Dozun yaklaşık %2'si inaktif deskarbamilsefoksitine metabolize olur. Eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 1 saattir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Sefalosporinlere karşı aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.
• Çapraz reaktivite olasılığı nedeniyle, penisilinler, sefamisinler ve karbapenemler gibi diğer beta-laktam antibiyotiklere karşı belgelenmiş aşırı duyarlılığı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
• Suriye hamsteri ve gine domuzu gibi küçük memelilerde sefalosporinler antibiyotik kaynaklı enterokolite neden olabilir.
Sefalosporinlerin plasentayı geçtiği gösterilmiştir. Fareler ve sıçanlarda yapılan çalışmalarda teratojenik veya fetal toksik etki gözlenmemiştir.
• İnsanlarda gebelikle uyumlu kabul edilir.
• Anne sütüne düşük konsantrasyonlarda geçebilir; emzirilen yavrular için önemli bir risk oluşturması olası değildir ancak bağırsak florasında değişikliklere neden olabilir.
Sefalosporin doz aşımının önemli advers etkilere yol açması olası değildir. Farelerde IV LD50 değeri 8 g/kg'dır.
• Doz aşımı şüphesi veya durumunda veteriner zehir danışma merkezi ile iletişime geçilmelidir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Aminoglikozitler: In vitro çalışmalar, sefalosporinlerin aminoglikozitlerle birlikte kullanıldığında belirli bakterilere karşı sinerjik veya ek etki gösterebileceğini kanıtlamıştır.
Aminoglikozitler: Parenteral aminoglikozitlerin sefalosporinlerle eş zamanlı kullanımı tartışmalıdır; additif nefrotoksisite potansiyeli bulunabilir, ayrı ayrı uygulanmalıdır.
• Nefrotoksik İlaçlar (örn. amfoterisin B, furosemid, ioheksol): Sefoksitin ile eş zamanlı kullanım ek nefrotoksisiteye neden olabilir.
• Probenesid: Probenesid, buzağılarda sefoksitin yarı ömrünü ve ortalama kalış süresini yaklaşık iki katına çıkarmıştır.
• K Vitamini Antagonistleri (örn. varfarin): Sefalosporinler K vitamini antagonistlerinin antikoagülan etkilerini artırabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Sefalosporinler genellikle minimum toksisiteyle ilişkilendirildiğinden, tipik olarak sadece etkililiğin izlenmesi gereklidir.
• Azalmış böbrek fonksiyonuna sahip hastalar yoğunlaştırılmış renal izlem gerektirebilir.
Tüm yaygın kullanılan IV sıvılar ve şu ilaçlarla uyumludur: amikasin sülfat, simetidin HCl, gentamisin sülfat, kanamisin sülfat, mannitol, metronidazol, multivitamin infüzyon konsantresi, sodyum bikarbonat, tobramisin sülfat ve C vitamini içeren B kompleks vitamini.
Enjeksiyonluk toz 2°C ile 25°C arasında saklanmalı, 50°C'nin üzerindeki sıcaklıklara maruz bırakılmamalıdır.
• Sulandırıldıktan sonra (steril enjeksiyon suyu, %0.9 sodyum klorür veya %5 dekstroz ile 100 mg/mL'ye), oda sıcaklığında 6 saat ve 5°C altında buzdolabında 7 gün stabildir.
Enjeksiyon bölgesinde ağrı (özellikle IM uygulama sonrası) görülebilir.
• Antibiyotik kullanımına bağlı ishal veya süperinfeksiyon belirtileri (örneğin dışkı kıvamında değişiklik) gözlenirse veteriner hekime bildirilmelidir.
• İlacın isminin benzer diğer ilaçlarla (örn. Cytoxan®) karışmaması için reçetelere dikkatle yazılmalıdır.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Sefoksitin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.