Seftazidim
• Sefalosporinlere karşı geçmişte alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.
• Diğer beta-laktam antibiyotiklere (ör. penisilinler, sefamisinler, karbapenemler) belgelenmiş aşırı duyarlılığı olan hastalarda çapraz reaktivite riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
• Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilaç akümülasyonu riski nedeniyle dikkatli kullanılmalı, doz aralığı uzatılmalı veya doz ayarlanmalıdır (böbrek yetmezliğinde nörolojik toksisite riski artar).
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
- Duyarlı Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonları (etiket dışı): PK/PD çalışmalarına dayanarak 30 mg/kg IV, IM, SC her 4 saatte bir veya yükleme dozu 4.4 mg/kg ve ardından 4.1 mg/kg/saat hızında sürekli intravenöz infüzyon (CRI) şeklinde uygulanabilir. Aminoglikozidlere ve florokinolonlara dirençli vakalar için saklanmalıdır.
- Alternatif PK/PD dozu: 20 mg/kg IV veya 25 mg/kg IM, SC her 8 saatte bir.
• KEDİLER:
- Duyarlı enfeksiyonlar (etiket dışı): 30 mg/kg IM her 8 saatte bir etkili olabilir; ancak Pseudomonas spp. enfeksiyonları için çok daha sık (her 2-4 saatte bir) veya köpeklerdekine benzer şekilde CRI (4.4 mg/kg yükleme, 4.1 mg/kg/saat infüzyon) şeklinde uygulanmalıdır.
• ATLAR:
- Yenidoğan taylarda duyarlı enfeksiyonlar (etiket dışı): 25 mg/kg IV veya IM her 8 saatte bir.
• SÜRÜNGENLER:
- Duyarlı enfeksiyonlar (etiket dışı): 20 mg/kg IM veya SC her 72 saatte bir (3 günde bir).
- Yılanlarda bakteriyel enfeksiyonlar (özellikle Enterobacteriaceae veya P. aeruginosa): 30°C'de (86°F) her 72 saatte bir 20 mg/kg IM.
- Kaplumbağalar (Chelonians, etiket dışı): Günde bir kez (her 24 saatte bir) 50 mg/kg IM.
- Yabani kaplumbağalar (etiket dışı): Çoğu yabani tip bakterinin MIC değerinin üzerinde konsantrasyon sürdürmek amacıyla tek doz 20 mg/kg IM.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpek ve kedilerde ciddi sistemik Pseudomonas spp. enfeksiyonları
• Sürüngenlerde (yılanlar ve kaplumbağalar dahil) geniş spektrumlu gram-negatif bakteriyel enfeksiyonlar (Enterobacteriaceae ve P. aeruginosa)
• Lisanslı veteriner alternatifleriyle tedavi edilemeyen ve aminoglikozidler gibi alternatif ajanların toksisite potansiyeli nedeniyle kontrendike olduğu şiddetli enfeksiyonlar
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Seftazidim, üçüncü kuşak enjekte edilebilir bir sefalosporin antibiyotiktir.
• Bakterisidal etki gösterir; bakteri hücre duvarı sentezinden sorumlu enzimleri inhibe ederek etki eder.
• Birinci ve ikinci kuşak ajanların gram-pozitif aktivitesini büyük ölçüde korurken, gram-negatif aktivitesini genişletmiştir.
• Diğer üçüncü kuşak sefalosporinlerin aksine, antipseudomonal aktiviteye sahip olduğu kabul edilir, ancak direnç gelişebilir.
• Genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz (ESBL) üreten bakterilere, metisiline dirençli stafilokoklara ve enterokoklara karşı etkinsizdir.
Oral yoldan anlamlı düzeyde emilmez.
• Köpeklerde SC enjeksiyon sonrası terminal yarı ömür 0.8 saattir; 30 mg/kg doz, Pseudomonas aeruginosa için serum sınır değerinin üzerindeki konsantrasyonu 4.3 saat boyunca korumuştur. 4.1 mg/kg/saat CRI uygulamasında ortalama serum konsantrasyonu 165 µg/mL'nin üzerindedir. IV, IM veya SC dozlama sonrası ortalama terminal eliminasyon yarı ömrü 1 ila 2 saat arasındadır.
• Kedilerde IM uygulamada biyoyararlanım yaklaşık %83'tür. Dağılım hacmi 0.18 L/kg, klerensi 0.19 L/kg/saat ve eliminasyon yarı ömrü IV için ~0.8 saat, IM için 1 saattir.
• Yenidoğan taylarda IM biyoyararlanım %90, medyan yarı ömür 2 saattir. Atlar için bölgesel limb perfüzyonu önerilmez (MIC değerini sadece 2-6 saat aşar).
• Vücutta kemiğe ve BOS dahil geniş bir alana dağılır; esas olarak glomerüler filtrasyon yoluyla böbrekler yoluyla değişmeden atılır. Probenesid eliminasyon kinetiğini etkilemez.
• Laktasyon verileri: Keçi ve develerde yapılan çalışmalarda süte geçiş oranları düşük bulunmuş, mastitis tedavisinde potansiyel olabileceği belirtilmiştir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Sefalosporinlere karşı geçmişte alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.
• Diğer beta-laktam antibiyotiklere (ör. penisilinler, sefamisinler, karbapenemler) belgelenmiş aşırı duyarlılığı olan hastalarda çapraz reaktivite riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
• Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilaç akümülasyonu riski nedeniyle dikkatli kullanılmalı, doz aralığı uzatılmalı veya doz ayarlanmalıdır (böbrek yetmezliğinde nörolojik toksisite riski artar).
Sefalosporinlerin plasentayı geçtiği gösterilmiştir. Gebe fare ve sıçanlarda yapılan çalışmalarda teratojenik etki görülmemiştir.
• Düşük oral emilimi nedeniyle emziren yavrulara zarar vermesi olası değildir, ancak gastrointestinal mikrobiyotada değişiklikler yapabilir.
• Hayvanlarda tam güvenliği kanıtlanmadığından, annenin yararları yavrulara olan potansiyel risklerden fazla olduğunda kullanılmalıdır.
Normal böbrek fonksiyonuna sahip hastalarda akut doz aşımı genellikle büyük bir endişe kaynağı değildir.
• Böbrek yetmezliği olan insanlarda aşırı doz; nöbetler, ensefalopati, koma, nöromüsküler eksitabilite, asteriksis ve miyoklonis gibi semptomlara yol açmıştır.
• Tedavi destekleyicidir ve klinik belirtilere yöneliktir. Hemodiyaliz eliminasyonu artırmak için kullanılabilir. Sürekli renal replasman terapileri (CRRT) ile önemli ölçüde temizlenir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
In vitro çalışmalar, sefalosporinlerin aminoglikozidlerle birlikte kullanıldığında belirli bakterilere karşı sinerjik veya aditif aktivite gösterebildiğini ortaya koymuştur.
Aminoglikozidler (ör. amikasin, gentamisin): Parenteral aminoglikozidlerin sefalosporinlerle eşzamanlı kullanımı tartışmalıdır; potansiyel olarak aditif nefrotoksisite yapabilirler, ayrı ayrı uygulanmalıdır.
• Nefrotoksik İlaçlar (ör. amfoterisin B, furosemid, ioheksol): Seftazidim ile eşzamanlı kullanım aditif nefrotoksisiteye neden olabilir.
• Kloramfenikol: Gram-negatif basiller üzerindeki seftazidim etkilerine karşı antagonist olabilir; eşzamanlı kullanım önerilmez.
• K Vitamini Antagonistleri (ör. varfarin): Sefalosporinler, K vitamini antagonistlerinin antikoagülan etkisini artırabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Kültür ve duyarlılık testleri
• Başlangıç ve periyodik serum renal ve hepatik kimya paneli (BUN, kreatinin, ALT, ALP), idrar tahlili
• Böbrek yetmezliği olan hastalarda nörotoksisite belirtilerinin (nöbetler, miyoklonus) izlenmesi
• Hayvan sahiplerinin olası advers etkiler konusunda bilgilendirilmesi ve iletişimde olunması
IM veya SC enjeksiyon için uyumlu çözücüler: Enjeksiyonluk steril veya bakteriyostatik su, %0.5 veya %1 lidokain.
• IV sıvılarla uyumluluk: D5W, %0.9 ve %0.45 sodyum klorür, Ringer solüsyonu, laktatlı Ringer solüsyonu.
• Geçimsizlikler: Sodyum bikarbonat çözeltisi çözücü olarak kullanılmamalıdır. Gentamisin, pantoprazol, ranitidin ve vankomisin ile geçimsizdir.
• Katkı maddeleri ile uyumlu olanlar: Klindamisin, flukonazol, heparin, potasyum klorür.
Ticari enjeksiyonluk tozlar 20°C - 25°C arasında saklanmalı ve ışıktan korunmalıdır.
• Sulandırıldıktan sonra oda sıcaklığında 12 saat, buzdolabında 3 gün özelliğini korur (bazı üreticiler oda sıcaklığında 24 saat, buzdolabında 7 gün olduğunu belirtmektedir).
• Dondurulmuş önceden karıştırılmış çözeltiler çözüldükten sonra tekrar dondurulmamalıdır.
Seftazidim deri altına (subkutan) enjekte edilmelidir; ağızdan verildiğinde etkili değildir.
• Saklama gereksinimlerine ve atık tarihlerine yakından uyun.
• Bu ilaç gastrointestinal yan etkilere neden olabilir; hayvanlarda yaygın kullanılmadığı için bilinmeyen başka yan etkiler de ortaya çıkabilir. Hayvanınızın tepkisi konusunda endişeleriniz varsa veterinerinize danışın.
• İlacı alırken hayvanınızın bol taze suya erişimi olduğundan emin olun.
• Kullanılmış iğneleri ve şırıngaları kullanımdan hemen sonra delinmeye dayanıklı ("kesici alet") bir kaba atın, iğneyi şırıngadan ayırmaya veya kapağını kapatmaya çalışmayın. İğne ve şırıngaları yeniden kullanmayın.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 4 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Seftazidim
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.