Askorbik Asit (Vit C)
• Yüksek doz askorbik asit, laboratuvar etkileşimleri nedeniyle diabetes mellitus hastalarında dikkatli kullanılmalıdır.
• Kalsiyum oksalat, sistin veya urat urolitiyazisine (taş oluşumuna) yatkın hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
• Bakır ilişkili kronik hepatiti olan hastalarda, askorbik asit karaciğere bakırın oksidatif zararını artırabileceğinden kesinlikle kaçınılmalıdır.
• Koruyucu olarak benzil alkol içeren formülasyonlar kedilere uygulanmamalıdır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER VE KEDİLER:
- Toksin kaynaklı (örneğin asetaminofen, fenazopiridin) methemoglobineminin ek tedavisinde antioksidan olarak (endikasyon dışı): 30 – 33 mg/kg oral yolla (PO) her 6 saatte bir. (Etkinliği tartışmalıdır, çünkü oral dozajla yüksek plazma konsantrasyonlarına muhtemelen ulaşılamaz).
• ATLAR:
- Eritrosit oksidatif hasarının ek tedavisi (örneğin kırmızı akçaağaç zehirlenmesi; endikasyon dışı):
1. 10 – 20 g/at (g/kg DEĞİL) oral yolla (PO) günde bir kez.
2. 30 – 50 mg/kg intravenöz (IV) günde iki kez, 5 – 10 L kristaloid sıvı içerisinde sulandırılarak.
- Üriner asidifikatör (endikasyon dışı): 1 – 2 g/kg oral yolla (PO) günlük.
- Taylarda perinatal asfiksi sendromu için ek tedavi olarak (endikasyon dışı): 100 mg/kg gün aşırı/günlük intravenöz (IV).
• SIĞIRLAR:
- Buzağılarda C vitamini duyarlı dermatit (endikasyon dışı): 3 g/buzağı (g/kg DEĞİL) derialtı (SC) bir veya iki kez.
• TAVŞANLAR:
- Dışkı yumuşatıcı (endikasyon dışı): 100 mg/kg oral yolla (PO) her 12 saatte bir; çekal endotoksinlerin emilimini azaltabilir.
• GİNEPİGLER:
- Skorbüt önlenmesi (endikasyon dışı): NOT: Günlük askorbik asit gereksinimi 15 – 30 mg/kg/gündür (yetişkin, üremeyen ginekip için günlük gereksinim 10 mg/kg/gün iken, üreyen/büyüyen hayvanlar 30 mg/kg/gün gerektirir; gebe dişi ginepigler 30-45 mg/kg/gün gerektirebilir).
1. 10 – 30 mg/kg/gün oral yolla (PO), derialtı (SC) veya kas içi (IM).
2. 200 mg askorbik asit 1 L klorsuz suya eklenerek içme suyu şişesine konur; yeterli askorbik asit konsantrasyonunu sağlamak için su günlük olarak değiştirilmelidir. Su takviyesi ginepigin yeterince su içmemesine neden olabileceğinden bu uygulama yolu dikkatle kullanılmalıdır.
- Skorbüt tedavisi (endikasyon dışı): Eksiklik durumları, gebelik, stres ve hastalık sırasında 100 mg/kg/gün oral yolla (PO) veya derialtı (SC).
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Ginepiglerde skorbüt (C vitamini eksikliği) hastalığının önlenmesi ve tedavisi.
• Methemoglobinemiye (örn. asetaminofen, fenazopiridin, monometilhidrazin içeren mantarlar) veya hepatotoksisiteye neden olan toksinlerin alımının tedavisinde ek bir antioksidan olarak kullanımı.
• Küçük hayvan türlerinde idrar asidifikatörü olarak (etkinliği tartışmalıdır, bu amaçla nadiren kullanılır).
• Atklarda eritrosit oksidatif hasarı (örn. kırmızı akçaağaç zehirlenmesi) ve taylarda perinatal asfiksi sendromu ek tedavisi.
• Buzağılarda C vitamini duyarlı dermatit vakalarının tedavisi.
• Tavşanlarda dışkı yumuşatıcı olarak (çekal klostridyal endotoksin emilimini azaltmak amacıyla).
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Dışarıdan sağlanan askorbik asit bazı egzotik türler (gökkuşağı alabalığı, coho somonu), ginepigler ve primatlar için diyetle alınması zorunlu bir gereksinimdir. Evcil türler beslenme ihtiyaçlarını karşılamak için in vivo olarak askorbik asit sentezler.
• Askorbik asit doku onarımı ve kolajen oluşumunda kullanılır; ayrıca kan damarı bütünlüğünü ve bağışıklık fonksiyonunu korumak için önemlidir.
• Bazı oksidasyon-redüksiyon reaksiyonları ve substrat metabolizması (demir, folik asit, norepinefrin, histamin, fenilalanin, tirozin, bazı ilaç enzim sistemleri) askorbik asit içerir.
• Demir emilimi ve depolanması askorbik asit gerektirir.
• Protein, lipit ve karnitin sentezi askorbik asit gerektirebilir.
• Methemoglobinemiye ve/lub hepatotoksisiteye neden olan toksinlerin ek tedavisi için bir antioksidan olarak askorbik asit, reaktif oksijen bileşiklerini (hidrojen peroksit gibi) nötralize eden bir indirgeyici ajan görevi görür, methemoglobinin oksihemoglobine dönüşümünü artırabilir ve antioksidan enzim askorbat peroksidaz için bir substrat olarak hareket edebilir.
İnsan verileri, askorbik asidin oral uygulamanın ardından jejunumda genellikle iyi emildiğini düşündürmektedir.
• Emilim aktif bir süreçtir ve yüksek dozlarda doymaktadır.
• Yüksek plazma ve idrar konsantrasyonları yalnızca C vitamininin intravenöz (IV) uygulanmasıyla elde edilir.
• Askorbik asit yaygın olarak dağılır ve yaklaşık %25'i plazma proteinlerine bağlanır.
• Askorbik asidin biyotransformasyonu karaciğerde gerçekleşir.
• Vücut askorbik asit ile doyduğunda ve kan konsantrasyonları renal eşiği aştığında, ilaç değişmeden idrarla kolayca atılır.
• Ginepiglerde askorbik asidin çoğu idrarla elimine edilir.
• Askorbik asidin bir kısmı karbondioksite metabolize olur ve en yüksek eliminasyon oral uygulamadan 30 dakika sonra gerçekleşir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Yüksek doz askorbik asit, laboratuvar etkileşimleri nedeniyle diabetes mellitus hastalarında dikkatli kullanılmalıdır.
• Kalsiyum oksalat, sistin veya urat urolitiyazisine (taş oluşumuna) yatkın hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
• Bakır ilişkili kronik hepatiti olan hastalarda, askorbik asit karaciğere bakırın oksidatif zararını artırabileceğinden kesinlikle kaçınılmalıdır.
• Koruyucu olarak benzil alkol içeren formülasyonlar kedilere uygulanmamalıdır.
Askorbik asidin üreme güvenliği çalışılmamıştır, ancak gebelik ve laktasyon döneminde orta dozlarda genellikle güvenli kabul edilir.
Büyük dozlar ishale (osmotik etki ve artmış peristaltizm nedeniyle) ve potansiyel olarak urolitiyazise (taş oluşumuna) neden olabilir.
• Köpeklerde 0.5 g/kg; kedilerde 1 g/kg; tavşanlarda 2 g/kg; ginepig, sıçan ve farelerde 5 g/kg'lık tek dozlar iyi tolere edilmiştir.
• Tedavi izleme ve hidrasyondan oluşmalıdır.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Deferoksamin: Askorbik asit, demirin uzaklaştırılmasında deferoksamin ile sinerjik olabilir ve kalp kası disfonksiyonuna neden olabilir. Özellikle önceden kalp hastalığı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Alüminyum Hidroksit: Askorbik asit ile birlikte uygulandığında alüminyum hidroksitin emilimi artabilir; etkileri en aza indirmek için uygulama en az 2 saat arayla yapılmalıdır.
• Aminoglikozitler (örn. gentamisin): Bu ilaçlar alkalin bir ortamda daha etkilidir; idrar asidifikasyonu bu ilaçların bakteriyel idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmedeki etkinliğini azaltabilir.
• Bakır: Bakırdan kaynaklanan ilaç bozulmasını en aza indirmek için parenteral beslenmeye askorbik asit en son eklenmelidir.
• Siklosporin: Eşzamanlı askorbik asit uygulaması ile siklosporin konsantrasyonları azalabilir.
• Eritromisin: Bu antibiyotik alkalin bir ortamda daha etkilidir; idrar asidifikasyonu antimikrobiyal ajanın bakteriyel idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmedeki etkinliğini azaltabilir.
• Östrojenler (örn. östradiol, östriol): Askorbik asit östrojen konsantrasyonunu artırabilir.
• Demir Tuzları: Askorbik asidin varlığı demir tuzlarının oral emilimini artırabilir.
• Kinidin: İdrar asidifikasyonu renal atılımı artırabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
İzlem, tedavi edilen altta yatan klinik duruma bağlıdır.
Uyumluluk pH, konsantrasyon, sıcaklık ve kullanılan seyreltici gibi faktörlere bağlıdır; daha spesifik bilgi için özel referanslara veya bir hastane eczacısına danışılmalıdır.
• Enjeksiyonluk askorbik asit, yaygın olarak kullanılan çoğu IV solüsyonla (örn. Laktat Ringer solüsyonu) uyumludur, ancak enjektörlerde veya IV torbalarda karıştırıldığında birçok ilaçla uyumsuzdur.
Havadan ve ışıktan koruyun.
• Askorbik asit ışığa maruz kaldığında yavaşça koyulaşır; hafif renk değişimi etki gücünü etkilemez.
• Zamanla askorbik asit CO2 üretimi ile bozulacaktır. Ampulleri dikkatlice açın.
• Ampullerin içindeki potansiyel olarak aşırı basıncı azaltmak için buzdolabında saklayın ve soğukken açın.
• İlaç alımından önce basınç tahliyesi gerekebilir.
C vitamini en yaygın olarak ginepiglerde skorbütü (C vitamini eksikliği) önlemek için kullanılır.
• C vitamini suya karıştırılacaksa, klorsuz su kullanılmalı ve solüsyon günlük olarak değiştirilmelidir. İçme suyuna koymaktansa enjektör yoluyla uygulamak daha tercih edilebilir.
Veteriner İlaçlar 12 Preparat
Beşeri İlaçlar 14 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Askorbik Asit (Vit C)
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.